Что вас беспокоит?
Есть ли овуляция? Регрессия доминантного фолликула? Мрт расшифровка
Здравствуйте. Планирую беременность с апреля этого года( этого цикла) и беспокоит то что овуляции так каково получается и нет или что-то ей мешает. Было экстренное кесарево сечение 2 года назад, до первой беременности цикл был всегда 23-24 дня, после кесарево цикл в основном 25-26 и в некоторое дни 28 доходили. Но последние месяца выложила в фото, прыгал как-то. Месячные обильные первые 3 дня, потом 2 дня просто мажет... всегда были даже до первой беременности, со сгустками. Живот просто тянет, нет жутких болей. Делала узи органов малого таза в сентябре 16 день цикла. написали регресс доминатного фолликула. Что это? Стоит ли беспокоится? Такого никогда не было. Делала в марте мрт и одновременно узи. 21 день цикла был. По мрт показало на правом яичнике кисту желтого тела. Это как-то может препятствовать беременности? Также увидели увеличенную трубу и изменений переходной зоны миометрия матки по типу очагового аденомиоза. По узи этого вообще не видят. Это все может ли как-то влиять на способность к зачатию и также полноценной овуляции? Также по мрт обнаружено малого таза визуализируются единичные подвздошные и параректальные лимфоузлы, максимальным размером по короткой оси до 0,2 см. Это свидетельствует о воспалительный процессе? Сдавала мазки все хорошо, цитологии на рак отрицательно, но обнаружено воспаление 2 степени. Кровь отлично все. Переделывала узи на 6 день цикла труб вообще по узи не видно и тела желтого тоже. Это все таки киста была или только овуляция прошла и так показало на мрт? На узи просто врач не увидела кисты и сказала это желток тело, а мрт именно киста. Стоит ли трубы проверить сейчас? Делала тесты на овуляцию, 20 марта две одинаковых полочки это 12 день цикла. А вот в этом месяце странные полоски, получается на 12 день цикла самые жирные, но все равно вторая слабее. По тестам есть овуляция или лучше стоит на узи проверить съездить? Переживаю что вообще желтого тела у меня нет и нет овуляции. На какой день цикла стоит проверить? Какие анализы на гормоны сдать и в какие дни? Также как можно подержать фазу овуляции? Чтобы наверняка наступила овуляция и правильная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования овуляция у вас есть , но и есть признаки воспалительного процесса , поэтому на этом фоне беременность может не наступить, в данной ситуации рекомендуется провести бак обследование , сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, так же нужно посмотреть работу щитовидной железы , сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , ферритин , витамин Д и сделайте УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, здравствуйте. Некоторые анализы я сдавала, посмотрите. Ферритин 11,7 низкий. Также есть Эктопия шейки матки она может показывать воспаление на цитологии? Также подскажите регрессия фолликула если происходит это может быть нормальным если один раз выявили на узи? Переживаю что регрессия фолликулов может быть постоянной
Ферритин очень низкий , нужно принимать препараты железа , Тардиферон по 1 таб в день -3 месяца, регресс фолликула происходит из за того что не произошла овуляция и не образовалось желтое тело , это может быть на фоне воспалительного процесса . Эктопия это тоже результат действия инфекции . Сдавайте анализы , и присылайте , напишу лечение.
Елена Владимировна, эктопия образовалась больше 10 лет назад из-за цистита, перерос в хронический. Это может показывать на цитологии на воспаление? Также хотела узнать низкий ферритин мог как-то влиять на регрессию фолликула и на образование в жёлтом теле кисты?
Низкий Ферритин на работу яичника не влияет , он может влиять на общее состояние и снижение иммунитета, а вот хроническая инфекция ( цистит) является причиной формирования и кисты яичника и эктопии.
Елена Владимировна, а какие анализы можно ждать которые проверят именно есть ли воспаление в яичниках и маточных трубах?
Я вам писала в первом сообщении мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям - по УЗИ овуляторный цикл - жёлтое тело образуется только после овуляции. Контролировать овуляторный цикл нужно только фолликулометрией ( метод УЗИ), тесты не всегда информативны.
По МРТ лишь предполагается расширенная маточная труба , но, подтвердить это можно только рентгеновским методом ГСГ гистеросальпингографией.
Регулировать вторую фазу менстпупльного цикла и способствовать имплантации плодного яйца целесообразно препаратами прогестерона ( утрожестан, дюфастон) назначаемыми по результатам фолликулометрии, подтверждающей овуляторный цикл.
Воспалительного типа мазок чаще бывает при эрозии шейки матки. Для уточнения целесообразно сдать Фемофлор скрин и бак посев влагалища.
Инна Валериевна, Здравствуйте. А вот трубу можно сейчас проверить или подождать? С эктопией живу уже 10 лет, во время учёбы были постоянные циститы и перешло в хроническое. Именно эктопия может давать в цитологии результат воспаление? А что лучше лучше утрожестан или дюфастон? Стоит ли начать его пить в следующем цикле и с какого дня? Цикл в основном 25 дней, месячные 5 дней идут всегда. Также при очаговом Аденомиозе есть ли шансы забеременеть? Появился после кесарева
Инна Валериевна, а также что лучше сдать фемофлор 16 или Фемофлор скрин? Просто наш гинеколог с больницы сказал что нет никаго воспаления
ГСГ выполняем при планировании беременности- то есть по запросу пациентки. У нас частная клиника - показаний к ГСГ не нужно. Нужны лишь ваши намерения.
Эрозию называют хроническим цервицитом, имея в виду, что воспалительный тип мазка будет всегда. Про инфекции - это другие методы лабораторных обследований - Фемофлор скрин сдайте - больше полезной информации.
И утрожестан , и дюфастон = прогестерон= гормон , вырабатываемый жёлтым телом ( постовуляторным образованием яичника = «фабрика по производству прогестерона»)
Любой препарат на ваш выбор.
Инна Валериевна, а анализы надо какие-то перед гсг сдавать? Или можно без них? Просто знаю на контраст мрт, нужен анализ печёночный
Вот как раз Фемофлор и бак посев влагалища - чтобы убедиться , что нет инфекций при проведении инвазивной диагностической процедуры.
Сиф, ВИЧ, геп В, С
Выполняется после окончания менструации, до 10 дня цикла желательно.
Так как , если маточные трубы проходимы или восстанавливаем во время процедуры их проходимость, то мониторинг овуляции с 12го дня по УЗИ и планируем беременность в этом же цикле.
Инна Валериевна, на эти заболевания я в том месяце сдавала, все отрицательно. Узнала что в нашем городе есть ещё эхогистеросальпингография маточных труб, что лучше гсг или эхогистеросальпингография?
Инна Валериевна, также подскажите, какой можно сдать, самый достоверный анализы на воспаление яичников и маточных труб?
ГСГ рентгеновский метод
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста жёлтого тела, обнаруженная на мрт, уходит вместе с обратным развитием жёлтого тела, тоесть когда вы делали узи в начале цикла ее логично уже не было, так и должно быть. Ни данная киста, ни мелкие очаги аденомиоза не мешают беременности и овуляции. Если жёлтое тело есть, значит овуляция была. Если полоски на тесте две, тест на овуляцию положительный, значит овуляция была,не каждый цикл прям очень яркие две одинаковые полоски, может быть по разному.
Для того чтобы отследить овуляцию по узи нужно выполнить узи органов малого таза на 18-23 день цикла.
Проходимость маточных труб проверяют только если не удаётся забеременеть самостоятельно в течение 1 года, либо если есть показания для этого, но по узи трубы не визуализируется, значит увеличение незначительное и не должно мешать наступлению беременности, стоит сдать мазок на инфекции передающиеся половым путем, Фемофлор 16 и бак. посев.
Гормональный профиль нужно сдавать только если по результатам УЗИ у вас не будет овуляции, тогда да, нужно искать причину этому (на 2-3 день цикла сдать эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, АМГ; на 19-22 день сдать прогестерон; также желательно обследование щитовидной железы - ТТГ,Т4св, Ат к ТПО-независимо от дня цикла).
Сейчас во время планирования беременности необходимы витамины :фолиевая кислота 400мкг в сутки, йодомарин 200мкг в сутки, витамин д в профилактической дозе 1000-2000ед в сутки, омега 3 - 800-1000 в сутки - весь период планирования и всю беременность.
Виктория Евгеньевна, здравствуйте. Если цикл 25 дней то на 18 день уже должно показать овуляцию. Да, по узи врач не увидела никаких труб, сказала, что возможно там сосуды, труба увеличенная всегда видно по узи. Также стоит ли в цикл следующий начать пить утрожестан или дюфастон? Что лучше?
Пить ничего не нужно. Нужно отследить есть ли овуляция по узи, да на 18й день уже должна как неделю назад она состоятся и это будет видно по наличию жёлтого тела
Виктория Евгеньевна, а вот рассосаться у этому моменту жёлтое тело не сможет? Просто я приходила на узи в 2023 году на 18 день цикла, уже нет желтого тела, только жидкость за тазом. Также на мрт под вопросом увеличинеая труба, а на узи этого не видно, то стоит переделать мрт тоже получается в 21 день цикл. Также если гсг делать то надо направление брать и сдавать какие-то анализы?
Виктория Евгеньевна, также у меня низкий ферритин 11, 7 пью железо. Он мог как-то способствовать тому что случилось регрессия фолликула? Образование кисты в жёлтом теле?
1. Нет, жёлтое тело рассасывается к началу нового цикла. На 18й-22й день только расцвет его наступает. В 2023 году значит у вас была поздняя овуляция и на 18й день цикла ещё не было жёлтого тела, раз была жидкость значит фолликул лопнул произошла овуляция а жёлтое тело ещё не успело сформироваться, его было бы позднее видно по узи.
2. Мрт переделать не нужно, лишняя лучевая нагрузка на организм. Если по узи труб не видно, значит увеличение незначительное и на это не нужно застрять внимание. Главное исключить все инфекции, сдать мазки о которых ч писала ранее.
3. Гсг проводится по омс бесплатно если есть показания для данной процедуры, направление берётся в вашей жк и выдают список необходимых анализов. Но в вашем случае вряд ли найдутся показания для данной процедуры, если только делать самостоятельно в частной клинике.
4. Безусловно дефицит железа может негативно сказывается на репродуктивную функцию, но на овуляцию это как правило не влияет. Киста жёлтого тела это не что то плохое, это нормальное очень частое явление, особенно часто встречается при наступлении беременности и опасности никакой не несёт, если не достигает крупных размеров (более 3-4см, но это редкость).
1. Нет, жёлтое тело рассасывается к началу нового цикла. На 18й-22й день только расцвет его наступает. В 2023 году значит у вас была поздняя овуляция и на 18й день цикла ещё не было жёлтого тела, раз была жидкость значит фолликул лопнул произошла овуляция а жёлтое тело ещё не успело сформироваться, его было бы позднее видно по узи.
2. Мрт переделать не нужно, лишняя лучевая нагрузка на организм. Если по узи труб не видно, значит увеличение незначительное и на это не нужно застрять внимание. Главное исключить все инфекции, сдать мазки о которых ч писала ранее.
3. Гсг проводится по омс бесплатно если есть показания для данной процедуры, направление берётся в вашей жк и выдают список необходимых анализов. Но в вашем случае вряд ли найдутся показания для данной процедуры, если только делать самостоятельно в частной клинике.
4. Безусловно дефицит железа может негативно сказывается на репродуктивную функцию, но на овуляцию это как правило не влияет. Киста жёлтого тела это не что то плохое, это нормальное очень частое явление, особенно часто встречается при наступлении беременности и опасности никакой не несёт, если не достигает крупных размеров (более 3-4см, но это редкость).
Виктория Евгеньевна, если допустим незначительное увеличение трубы, получается труба ещё может быть проходима? Делала узи до беременности и после 2023 всегда доминатный фолликул и жёлтое тело были в правом яичнике, также и забеременела первым ребёнком с правого яичника. Просто получается в основном активный правый ятчник. Как-то можно пробудить левый ятчник? Просто переживаю что правая труба может быть непроходима и соответственно беременности не будет если овуляция с правого яичника все
Виктория Евгеньевна, подскажите какой самый достоверный анализы на воспаление именно яичников и труб? Можно будет сдать
Конечно она может быть походима.
Нет таких способов, чтобы пробудить именно левый яичник, это организм сам решает в каком яичнике будет овуляция. Правый яичник в принципе у всех лучше работает.
Анализы я писала выше какие нужно сдать-мазки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам обследования овуляция у вас была, не волнуйтесь. Нет киста желтого тела на зачатие не влияет, она регрессирует самостоятельно в течение нескольких циклов.
Дообследование в вашей ситуации не требуется. Обследование в отношении невозможности наступления беременности рекомендуется не ранее чем через 12 месяцев после начала регулярной половой жизни.
Резеда Венеровна, здравствуйте. А вот по мрт показало, что увеличена труба. На узи на 7 день цикла увеличение трубы не показало. Стоит ли делать гсг? Так как овуляция практически всегда идёт с правого яичника, что ребёнком первым тоже с правого яичника забеременела. Переживаю что с левого нет овуляции, а с правой стороны труба увеличена. Также переживаю что была по узи регрессия фолликула такое может быть без каких либо потологий и воспалений?
Да, вы можете выполнить гсг, рентген труб. Трубы оценят в режиме реального времени и исключат воспалительные процессы и спайки.
Да не волнуйтесь, регрессия фолликула это норма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Регресс фолликула в сентябре означает, что овуляция не состоялась, что иногда бывает при стрессе, простуде или гормональных колебаниях. Такие циклы случаются 2-3 раза в год даже у здоровых женщин.
Тесты на овуляцию ненадежны – только УЗИ (фолликулометрия) точно покажет, есть ли овуляция. Киста желтого тела на МРТ – норма после овуляции, а ее отсутствие на УЗИ говорит о рассасывании. Если на УЗИ её не увидели, значит, она уже рассосалась или еще не свершилась овуляция.
Увеличенная труба может указывать на спайки или гидросальпинкс, а аденомиоз – создавать неидеальные условия для зачатия, но не исключает его. Лимфоузлы и воспаление 2 степени требуют проверки на скрытые инфекции (ПЦР на хламидии, микоплазму).
Обычно в такой ситуации рекомендуют:
1. Фолликулометрия(УЗИ на 10-11, 13-14 и 21-23 дни цикла).
2. Гормоны на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АТ-ТПО, тестостерон.
3. Проверка труб (ГСГ или УЗИ с контрастом).
4. Анализы на ИППП (ПЦР).
Парам до 35 лет дается год на естественное зачатие. Если не получится – нужна консультация репродуктолога. Мужу– спермограмма + MAR-тест.
Регулярные месячные обычно означают овуляцию. Если хотите точно знать, когда она происходит – сделайте фолликулометрию. Пока нет серьезных препятствий для беременности. Главное – спокойно обследоваться и пробовать. Удачи! 🌸
Анна Николаевна, здравствуйте. А почему вот на узи не видно адемиоза? Сколько хожу и никто из врачей его даже не обнаружил, только мрт увидело. А с ним есть шансы забеременеть? Или только эко? Также что лучше и информативней гсг или эхогистеросальпингография маточных труб ?
Аденомиоз действительно часто остаётся «невидимкой» на обычном УЗИ. Причин несколько: минимальные изменения (единичные очаги) могут не визуализироваться; диагностика требует высокого разрешения аппарата и квалификации врача; иногда если очаги диффузные и небольшие, их сложно отличить от нормальной структуры миометрия;и в заключение- в некоторые дни цикла эндометриоидные очаги менее заметны
МРТ в этом плане действительно более информативный метод, так как позволяет увидеть даже небольшие изменения в структуре миометрия.
Аденомиоз не исключает естественную беременность.
Однако сочетание нескольких факторов (аденомиоз + хронический эндометрит + непроходимость одной трубы + мужской фактор) снижает вероятность зачатия естественным путем. ЭКО здесь - наиболее надежный вариант.
Максимально точно оценивает проходимость труб и состояние полости матки - ГСГ.
Анна Николаевна, вы думаете у меня уже хронический эндометрит? А он лечится? Просто у меня с самого начала месячных ( с 13 лет) всякие воспаления, то цистит, то молочница, то кандит, то гарднерелла. Первый ребёнок получился сразу на 2 цикл планирования. Но у меня сейчас рубец и постоянно потягивает еле заметно матку, потягивания в основном состояние покое, когда лежу или сижу с ногами на уровне тела.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 4 Декабря 20181 ответ
- 4 Декабря 20181 ответ
- 9 Декабря 20181 ответ