Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте, подросток 14 лет, рост 184, вес 58. В начале февраля переболел орви, ближе к концу февраля начались головокружения. Сейчас середина апреля головокружения продолжаются. Сходили к врачу, сдали анализы, (фото прикрепляем) Что это может быть? По анализу крови есть недостаток витамина D, назначили 4000МЕ/день. Вчера выпил 3 капли Аквадетрима(1500 МЕ), через час началась слабость в теле, на следующее утро лёгкое головокружение, может ли быть такая реакция на Аквадетрим, если учесть что пил раньше по 1 капле все было нормально? В прошлом году были головкружения такие в это же время весной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Или как на карусели?
Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Анастасия Юрьевна, предметы не кружатся. Головокружения непостоянные, но частно в течении дня, проявляются в основном когда не ест более 3-4 часов. Результаты анализов прикрепили.
По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют.
По УЗИ сосудов нет гемодинамических нарушений нет. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
Ад в норме? Головокружение больше при резком переходе в вертикальное положение? ЭКГ проходили? Сдавали кровь на гормоны щитовидной железы?
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. Из дообследования в таких случаях можно пройти только МРТ головного мозга. Если по нему патологии нет, то вероятнее симптомы имеют психогенный характер
Анастасия Юрьевна, АД в норме. При резком вставании головокружение усиливается на несколько секунд. ЭКГ проходили, ритм синусовый, делали суточный монитор, могу так же прикрепить фото, кровь на гормоны сдавали, в норме, есть в анализе. Обратились к неврологу первоначально так как в поле зрения больше года появляются точки белые и черные небольшие несколько раз в минуту. Также был эпизод когда бежал за автобусом, потом пришел в школу и сидя за партой около центра поля зрения появилось пятно размытости, оно постепенно увеличивалось и уходило вправо, минут через 20 ушло за поле зрения. Повторно у врача не были, ждем запись еще не скоро.
По описанию похоже на зрительную ауру. А головные боли бывают после зрительных симптомов? Если да,то сопровождаются ли они тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, головные боли после этого бывают, такой же эффект зрительной ауры появлялся также когда сильно перенервничал, тошнотой/рвотой не сопровождаются.
По описанию вероятнее это мигрень с аурой. Головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза.
У детей чаще всего назначается циннаризин 1/2т 2р в день с последующей коррекцией дозировки по необходимости. Также могут использоваться амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Головокружение не сопровождается головной болью?
Марина Алексеевна, Головокружения непостоянные, но частые в течении дня, в основном после того, как не ест 3-4 часа, тошноты/рвоты не было, когда поднимает вверх, возможно, немного усиливается, предметы не кружатся, головные боли были где то две недели назад, 4-5 дней, сейчас прошли
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
Смешанный
Другими симптомами не сопровождаются
Нурофен, 1-2 раза в марте, в другие месяцы не принимали
Замечали, что когда поздно ложимся спать, на следующий день голова болит сильнее, когда спать ложимся пораньше, на след день может практически не болеть
Больше ни у кого нету
Болела примерно в середине марта 4-5 дней ощутимо, в другие дни иногда бывает в лобной части, слева или справа немного заболит на секунду и пройдет (за день так может быть раза 2-4)
Наверно Пульсирующие - заболит на несколько секунд и пройдет, потом через несколько секунд снова(так было в конце марта)
По описанию больше данных за вестибулярную мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить психогенное головокружение
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно рассмотреть к приему бетагистин
Алена Алексеевна, Депрессия 1, Тревожность 9
Можно заподозрить , что симптомы в рамках тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ЭЭГ выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного, что может указывать на перенесенную гипоксию в период беременности или в родах. Уровень ферритина низкий. В подобных случаях, рекомендуется приём препаратов железа. Да, иногда на увеличение дозировки витамина Д может быть подобная реакция.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20183 ответа
- 27 Марта 20204 ответа
- 29 Марта 202019 ответов