Повышенный билирубин и гемоглобин — вопрос №3142817

Question

Повышенный билирубин и гемоглобин — вопрос №3142817

Регина, Коломна

260 просмотров

17 апреля 2025

Добрый вечер ,уважаемые доктора ,прошу помочь нам разобраться и прояснить следующую ситуацию и по возможности дать консультацию и лечение ,мой муж (возраст 48 лет ,в июне будет 49)в этом году сдавал анализы крови 16.01.2025 где обнаружили повышенный общий билирубин 26,7 ;АЛТ-57.0;гемоглобин 173,остальные основные показатели в норме ,врач терапевт отправил на узи брюшной полости ,где заключение:диффузные изменения паренхимы,увеличение печени ,эхопризнаки хронического панкреатита,далее делали КТ с контрастом брюшной полости ,заключение поставили:КТ признаки небольшой гепатомегалии,жирового гепатоза ,мелкой кисты левой почки ,после обследований терапевт прописал Гептрал 400 и отправил к гастроэнтерологу ,пропили месяц ,после обратились к гастроэнтерологу,назначил анализы 20.02.2025,где общий билирубин стал 24,39;АЛТ-61.56; прямой билирубин-6,79 ,непрямой в норме,врач назначил урсосан 250 ,пропил месяц и 10 дней ,и вот сдали анализы 15.04.2025 и снова повышен общий билирубин 27.10;гемоглобин-176,эритроциты 5,69;гематокрит 53,90.мой муж не курит,не пьет ,придерживается правильного питания,не ест ничего жирного,жареного,копченого,употребляет достаточно воды.Помогите нам пожалуйста ,раньше когда он сдавал кровь все показатели были в норме ,все анализы и обследования смогу прикрепить

Вопрос закрыт

показатель

уважаемый доктор

общий билирубин

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, можно узнать какой вес у вашего мужа и в какой дозировке пили урсодезоксихолевую кислоту? Исключили ли вирусные гепатиты?

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Добрый вечер,У мужа рост 170,вес 75,урсосан 250 мг ,1 капсула днём и 2 капсулы на ночь , Исследование: Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) < вирусу гепатита С (Hepatitis C virus) в крови не обнаружено

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

А вы не могли бы прикрепить последний биохимический анализ , имеет значение прямой или непрямой билирубин. Вы написали за счёт непрямого , а цифра прямого какая?

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я бы вам предложила исключить аутоимунные гепатиты специфических антител в крови ( SMA, ANA, ) и синдром Жильбера, для этого нужно сдавать генетический тест.

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Алия Наиловна,я прикрепила последний анализы крови которые он сдавал 15 апреля 2025 года ,биохимический ,общий и лейкоцитная формула и там повысились снова показатели общего билирубина до 27,10. В конце февраля 20 февраля сдавали анализы общий билирубин был 24,39 прямой билирубин 6,79;непрямой 17,6,Алт-61 ,59

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Извините, вы прикрепили общий анализ крови, там нет билирубина , поэтому я не могу посмотреть.
Ориентируесь на цифры ,которые вы написали получается на фоне приёма урсофалька увеличился билирубин ( слегка завышены обе фракции) и алт. Тогда дополнительные обследования остаются те же на синдром Жильбера и аутоимунные гепатит.

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Я снова попробовала прикрепить анализ биохимии,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Там все ещё общий анализ крови.

Пожаловаться

Регина, вчера, 11:16

Клиент

Спасибо Вам огромное )

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Регина , добрый вечер

В вашем случае повышение общего билирубин вероятно обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Общий билирубин повышается за счёт непрямой фракции. Мутация нарушает превращение непрямого в прямой из- за снижения образования ферменты с участвующего в превращении. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Его уровень может колебаться, зависит от еды, количества жидкости , нагрузок, стресса
Жировой гепатоз и вследствие этого увеличение печени, приводит к повышению печеночных трансаминаз
Повышение не значительное , требует соблюдения диеты - средиземноморской, контроля уровня холестерина, снижение веса при его избытке , препараты принимать не нужно
С высоким гемоглобином обратиться к гематологу, чаще повышение связано с курением и недостаточным питьевым режимом, но нужна консультация профильного специалиста

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Добрый вечер,у мужа прямой билирубин повышен 6,79;непрямой в норме 17,6

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Если взять общий билирубин 24 и вычесть 6 прямой, будет 18- непрямой - при норме до 15 ммоль / л, повышение больше за счёт непрямой фракции, прямой незначительно повышен

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна,посмотрите пожалуйста анализы ,которые сдавал мой муж 15 апреля 2025 года ,я прикрепила их ,там общий билирубин выше стал и гемоглобин тоже повысился и гематокрит ,хотя он питается правильно ,вес70-75 кг ,рост 170,не курит не пьет ,выпивает достаточно воды

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Я не увидела, только на текст ориентируюсь
Прикреплена только часть общего анализа крови(

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

15 апреля общий билирубин 27, а прямой какой уровень ?

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

15 апреля мы сдавали просто биохимический анализ ,общий и лейкоцитная формула
20 февраля мы сдавали на общий билирубин ,прямой и непрямой

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это я увидела, да

Пожаловаться

Регина, 17 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна,извините пожалуйста ,у меня видимо проблемы с интернетом,я загрузила анализы ,к сожалению вы не видите анализы биохимический ,видимо сбой при загрузке ,просто для меня непонятно после первых анализов в январе которые муж сдавал общий билирубин был 26,7 ,АЛТ был 57,гемоглобин 173 ,он пропивает гептрал 400 2 таблетки в день ,через месяц Общий билирубин снизился до 24,39 ,Алт повысился до 61,56,назначают урсосан 250 мг 1 капсула днём и 2 капсулы на ночь ,проходит месяц и новые анализы показывает снова повышение общего билирубина до 27,10; гемоглобин до 176 ,гематокрит до 53,90,АЛТ встал в норму стал 39,3
Придерживался правильного питания ,не курил ,на пил ,пил много воды 1,5-2 литра воды чистой ,холестерин был 5,0упал до 4,27.с чем это связано при правильном образе жизни ,поднялись гемоглобин и билирубин

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Билирубин показатель вариабельный
Мы на него не ориентируемся, особенно при подтверждении жильбера
Смотрим за желчным пузырем раз в год по узи
Прием гептрала на него слабо влияет, больше на алт, а урсосан да, снижается

С гемоглобином нужно разбираться с гематологом

Пожаловаться

Регина, вчера, 00:06

Клиент

Желчный пузырь обычного расположения, средних размеров, деформирован. Просвет пузыря анэхогенный.
Стенки пузыря толщиной до 3мм, имеют повышенную эхогенность, гомогенны.
Воротная и печеночные вены не расширены.
Поджелудочная железа обычной формы, в размерах не увеличена (переднезадний размер головки, тела и хвоста - 25х16х20мм), контуры ее зазубренные, четкие; капсула уплотнена. Паренхима имеет повышенную эхогенность, структура неоднородна за счет участков более высокой эхогенности в области тела и хвоста железы. Вирсунгов проток не визуализируется.
Это в узи было написано

Пожаловаться

Регина, вчера, 00:08

Клиент

Результаты исследования:
На полученных РК-томограммах в нативную фазу, а также артериальную, венозную и раннюю экс-креторную фазы печень обычного положения, формы и строения, в размерах не увеличена (КВР правой доли 150 мм, размеры левой доли печени 69 х 92,4 мм). Структура печени однородная, плотность снижена до 4 ед HU . Воротная вена 1.3 см. Внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь с перегибом, не увеличен, без рентгеноконтрастных камней, стенка до 0,3 см. Холедох Поджелудочная железа размерами: головка-27мм, тело-23мм хвост- 24мм, структура и плотность ее не изменены. Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка размерами 103х39мм, её плотность и структура однородная. Селезёночная вена 0,8см в диа-
Merpe.
Почки обычной формы, размеров и положения. Почечные артерии обычного отхождения, диаметра.
Добавочных сосудов не выявлено. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры, слева по ла-теральной поверхности мелкая киста размером 7,5 мм. В ЧЛС с обеих сторон и в мочеточниках без кон-крементов. После в/в введения контрастного вещества отмечается одновременное симметричное выделение его в почечные лоханки с обеих сторон. ЧЛС с обеих сторон не расширены. Мочеточники также не расширены, визуализируются фрагментами.
Надпочечники обычного положения, формы и размеров. Структура однородная.
Мочевой пузырь заполнен умеренно, имеет четкие ровные контуры.
Увеличенных лимфатических узлов и свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза не выявлено. Наружный контур толстой кишки и желудка четкий, явного утолщения стенок не выявле-но. Костных деструктивных изменений нет.
Заключение: КТ-признаки небольшой гепатомегалии, жирового гепатоза , мелкой кисты левой почки
( Bosniak1 ) . КТ — данных за новообразования селезенки не выявлено.

Пожаловаться

Регина, вчера, 11:26

Клиент

Спасибо Вам большое)

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 17 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здраствуйте, отклонения в эритроцитов и гемоглобина незначительное за счет гематокрита, это говорит о недостаточном потреблении жидкости. По поводу повышения биллирубина общего и прямого, рекомендуется выполнить анализ на синдром Жильбера, и учитывая изменения в печени стеатогепатоз, рекомендуется уведичить физ нагрузку( ходьба более 10 тыс в день или тренажеры, клинически хорошие показатели) пропить курс гептрала и урдоксохолевой кислоты, как положено и прописано врачами, это важно для восстановления клеток печени. Исключение жирного, жареного, алкогольные напитки т.к это дополнительная нагрузка на печень.

Пожаловаться

Регина, вчера, 11:17

Клиент

Спасибо Вам большое)

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, вчера, 01:02

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Регина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов имеется незначительное повышение билирубина и печеночной трансаминазы АОТ, что является следствием нарушения метаболических (обменных) нарушений в печени по типу жирового гепатоза ( нарушения жирового обмена). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Гептрал муж принимал 1 месяц 10 дней в дозировке 250мг в сутки? сейчас какие-то лекарства принимает? Что -то беспокоит сейчас мужа?

Пожаловаться

Регина, вчера, 09:35

Клиент

Здравствуйте Марина Юрьевна ,муж принимал Гептрал 400 мг 2 раза в сутки в течение месяца,затем сдал анализ крови общий билирубин упал с 26,7 до 24,39 ,АЛТ наоборот поднялся с 57 до 61.56,гастроэнтеролог назначил урсосан 250 мг 1 капсула днём и 2 капсулы на ночь ,пропили месяц и 10 дней ,сдали анализ билирубин повысился до 27,10 ,гемоглобин до 176 ,АЛТ встал в норму но находится на крайней границе 39,3.муж придерживался правильного питания исключил жареное копченое много пьет воды скинул вес ,почему билирубин снова повысился и гемоглобин ,его не беспокоит ничего

Пожаловаться

Регина, вчера, 09:38

Клиент

Сейчас начал снова принимать Гептрал сегодня 2 день

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, вчера, 10:31

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Регина! Совместный прием Гептрала и Урсодезоксихолевой кислоты могут приводить к повышению печеночных показателей в некоторых случаях. повышение билирубина незначительное, в коррекции не нуждается. С целью уточнения причины повышения, как ужу указано , рекомендуется выполнить анализ кроив на диагностику синдрома Жильбера (генетическая экспертиза). В плане лекарственной терапии препаратом выбора м.б. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды до 1 месяца с последующим контролем уровня билирубина - общий и прямой. На время терапии придерживаться Средиземноморской диеты.

Пожаловаться

Регина, вчера, 10:37

Клиент

Марина Юрьевна ,муж сначала принимал Гептрал ,потом закончил его пить и только потом через дня 3 начал пить Урсосан ,то есть он не совместно их принимал .Тогда я понимаю ему надо отменить пить сейчас Гептрал и начать принимать Хофитол и сдать анализ крови на диагностику Жильбера

Пожаловаться

Регина, вчера, 11:25

Клиент

Спасибо Вам большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

4 ответа

8 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

7 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Выделения с неприятным запахом

5 ответов

29 декабря 2023

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Бактерии в моче

6 ответов

24 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

ЭХОКГ ребёнка в 3 месяца

7 ответов

4 сентября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Скачок сахара при беременности

4 ответа

24 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Приступы и расшифровка ээг

3 ответа

6 февраля

Олеся, Майкоп

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хузяхметова Алия Наиловна, вчера, 07:28 · Accepted Answer · 2025-04-18T07:28:18+03:00

Исклбчите синдром Жильбера генетический тестом , соблюдайте диету, исключите вредные привычки и препараты, если принимаете на постоянной основе и продолжите курс гептрала и урсодезоксихолевой кислоты, через 3 месяца повторите анализы , если цифры не уменьшатся сдайте на аутоимунные гепатиты.