Голеностоп — вопрос №3145219

Question

Голеностоп — вопрос №3145219

Руслан, Екатеринбург

119 просмотров

18 апреля 2025

Здравствуйте! Несколько дней болит в области левого голеностопного сустава, при сгибании и разгибание, боль похоже на тянущую, правый голеностопный сустав не болит. Почти ежедневно хожу по 7.5-8 км в день, быстрым шагом. Визуально будто небольшой отек. Прикрепил фотографии и выделил где болит и область припухлости. Это может быть ревматологическая проблема (было подозрение на аксиальный спондилоартрит) или из-за нагрузки?

Возраст: 25

Хронические болезни: НЭРБ и хронический тонзиллит.

голеностопный сустав

ревматолог

врач

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа и менопауза

1 ответ

10 сентября 2020

София, Москва

Вопрос закрыт

Мажущие выделения через 4 дня после менструации

4 ответа

25 сентября 2022

Марьяна

Вопрос закрыт

Анализ Хеликобактер пилори

5 ответов

12 октября 2023

Виктория, Шатура

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 21:27 · Answer 1 · 2025-04-18T21:27:54+03:00

Добрый день.
1. По фото действительно есть припухлость.
Скажите, боли утром в покер есть или только когда двигаете в гсс?
Другие суставы вас не беспокоят?
2. Вас беспокоит поясница, пах, ягодичная область? Когда вы исключали АС, что сдавали? Выполняли мрт кпс?
3. Есть ли у вас или у родных псориаз?
4. До того как появились симптомы не было травматизации, новой обуви, предшествующей за 1-2 мкс инфекции?
5. Выполняли ли сейчас какие-либо анализы крови, УЗИ?
Нпвп пили?

Руслан, 10 часов назад · Answer 2 · 2025-04-19T04:43:53+03:00

Вера Владимировна,
1) Только когда двигаю, что утром, что вечером одинаково.
Другие нет.
2) Поясница редко ноет после активности (наклонов). Область паха не беспокоит. Так и ноет нижняя часть ягодиц после того, как посижу. Ревматолог на очном приёме не видит данных за аксиальный спондилоартрит.
3) Нет.
4) Новая обувь есть. Но уже три недели ношу, а болит уже 7 день. Инфекции не было.
5) Когда было подозрение принимал, минимальный эффект, либо он вообще отсутствовал.
Я сейчас не терапии венлафаксин + миртазапин по назначению психиатра, как я понял нельзя совмещать.

Руслан, 10 часов назад · Answer 3 · 2025-04-19T04:54:42+03:00

Пожаловаться

Руслан, 10 часов назад

Клиент

Вера Владимировна, прикрепил три результата МРТ КПС.

Answer 4 · 2025-04-19T13:37:22+03:00

Мрт у вас надо пересматривать.
Сможете скинуть ссылку на Яндекс диск последнее мрт кпс?

По данному вопросу :
- сдать кровь свежую на оак, биохимию, срб, рф, мочевая кислота, общий кальций, и HLA-B27 (почему то не сдавали как я поняла когда искали АС)
- сдать АТ к Ch. trachomatis IgA, G и кальпротектин кала.
- УЗИ голеностопных суставов выполнять. Будем понимать там артрит или энтезиты( воспаление связочного аппарата) .

Сейчас вам нужны нпвп чтобы убрать вероятный реактивный артрит . Так как времени от начала симптомов прошло мало, пока о каком-то другом диагнозе речи не идёт.
И лечение согласно стандарту - нпвп в течение минимум 14 дней. Если эффект будет но частичный - 30 дней.
Получаете табл. Эторикоксиб 120 мг 7 дней, далее 90 мг/сут.

Уже с результатами - осмотр ревматолога.
Если отправите мрт, я посмотрю.

Руслан, 1 час назад · Answer 5 · 2025-04-19T13:43:45+03:00

HLA-B27 не обнаружен, антитела и ПЦР к хламидиям были отрицательные.
Кальпротектин один раз был повышен, затем пришёл в норму, на колоноскопии (без биопсии) ничего не увидели. Я прикреплял выписку гастроэнтеролога, не видит данных за ВЗК.
Я же еще принимаю антидепрессанты (венлафаксин и миртазапин), в таком случае можно принимать 30 дней НПВП? Может безопаснее коротким курсом?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, вчера, 21:55 · Answer 6 · 2025-04-18T21:55:01+03:00

Добрый день!
1. Боль только при ходьбе или в покое тоже есть?
2. Какие жалобы и исследования у вас были, что были подозрения на спондилоартрит? Какую либо терапию принимаете?
3. У вас или кровных родственников нет псориаза, высыпаний? У вас нет проблем с кишечником - колит, болезнь Крона? Инфекции недавно никакие не переносили?

Руслан, 10 часов назад · Answer 7 · 2025-04-19T04:50:51+03:00

Наталья Сергеевна,
1) Если лежу и не двигаю, не болит, только когда двигаю, что утром, что вечером одинаково.
2) Поясница редко ноет после активности (наклонов). Так и ноет нижняя часть ягодиц после того, как посижу. Ревматолог на очном приёме не видит данных за аксиальный спондилоартрит.
Прикрепил результаты МРТ в динамике за июль 2023, октябрь 2023 и февраль 2024 года. НПВП принимал тогда, эффект минимальный, либо он вообще отсутствовал.
3) Псориаза ни у кого нет. Есть проблемы с кишечником, но гастроэнтеролог не видит данные за ВЗК. Инфекций сейчас не было, но когда заподозрили спондилоартрит, тогда в крови были повышены антитела к шигеллам и сальмонеллам, при сдаче кала через несколько дней (лечения не было), ничего не обнаружено.

Назаренко Арина Игоревна, 7 часов назад · Answer 8 · 2025-04-19T08:27:02+03:00

Здравствуйте.
При проявлениях артрита обычно боль в покое, скованность, отек, улучшение после разминки. Вы больше описываете механический характер боли, который может быть на фоне перегрузки. Для оценки повреждений сухожильно-связочного аппарата нужно выполнить УЗИ или МРТ голеностопного сустава.
Также рекомендую сдать ОАК с определением СОЭ, СРБ, мочевую кислоту для исключения воспалительного характера боли и острого подагрического артрита.
Сейчас можно применять НПВС по потребности, носить бандаж или бинт при нагрузке, применять мази на основе НПВС.

Руслан, 7 часов назад · Answer 9 · 2025-04-19T08:31:56+03:00

Отек тоже может быть на фоне перегрузки сустава?
Можете посоветовать, пожалуйста, несколько мазей НПВП которые могут мне подойти? Я выберу.
Еще по назначению психиатра я лечусь венлафаксином (225 мг утром) и миртазапином (15 мг на ночь). Могу принять коротким курсом (3-4 дня) Целебрекс 200 мг? Или лучше избегать совместного приема НПВП и антидепрессантов?

Назаренко Арина Игоревна, 6 часов назад · Answer 10 · 2025-04-19T08:41:54+03:00

1. Да, кончено отек может быть на фоне повреждений, надрывов, растяжений в связках и сухожилиях
2. Вольтарен гель, диклофенак, кетопрофен гель. По сути большой разницы нет
3. Да, целекоксиб совместим с этими препаратами, принимать совместно можно