Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1339614

Что вас беспокоит?

Не могут поставить диагноз. Невралгия? Артрит?

Месяц назад началась очень сильная боль с кистях рук, без причин, затем через неделю - боль в коленях, ходить и подниматься по лестнице было тяжело. Терапевт назначил: Нейробион, Мидокалм, Тексаред(3 д) , Ипигрикс. 10 дней внутримышечно. Не помогло, затем невропатолог ставит предваряю диагноз полинейропатия? - назначает амитирптилин 1/2 на ночь и атаракс 25 мг -1 т вечер 1 месяц; Не очень помогло, ухудшения именно вечером, особенно если лежу и потом встаю - ноги отнимаются не могу нормально ходить, пальцы рук опухают, болят кисти и голени. Ощущение, как когда "отлежал" ногу но постоянно, Далее в платном отделение невропатолог осмотрел, сказал обратиться к ревматологу. Тот сказал создать анализы ( Креатинкиназа; Антинуклерный фактор; Антитела к циклическому цитруллинарному пептиду, а так же узи конечностей. До этого я сдавала: Ревм фактор, мочевая ки-та, белки острой фазы С-реактивн белок, ОКАК+СОЭ+лейк форм+тромбоциты - все в норме. моча - норм, мочевина - нома, Креатинин - 80.2 Ревматолог предварительно ставит энтеропатия. 1) Насколько целесообразны анализы, которые мне сказали досдать? 2) Насколько целесообразны капельницы с пентоксифилином, при условии, что диагноз еще нет и они дорогие 3) в каком направлении двигаться?

Дивертикулит
34 года
8 Апреля 2023·Просмотров: 1078·Марина

Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста

Здравствуйте, Марина, какие обследования проходили анализы, УЗИ, ЭКГ можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, УЗИ не проходила, анализы, которые прошла указала выше, они все в норме, кроме креатинина 80.2

рекомендую прием препарата Берокка плюс на месяц для нормализации обменных процессов в организме.

Здравствуйте, Марина. После чего возникли ваши симптомы, не помните? Боль симметрично с двух сторон? Ночью от боли просыпаетесь? Движения в суставах в полном объеме? Визуально снаружи суставы не изменены? Не горячие на ощупь?

Виктория, без причин, боль симметричная, не могу сгибать пальцы рук, сгибать колени. отек, жара нет

По ночам боль беспокоит? Утренняя скованность есть? Легче становится после отдыха сустава или же наоборот, когда он в активном напряжении?

Виктория, по ночам нет, утром скованность, легче когда «расхожусь"

В таком случае анализы действительно лучше сдать. Ревматоидный фактор не всегда повышается при ревматоидном артрите, а с вашими симптомами, в первую очередь необходимо исключать именно его. Капельницы с пентоксифиллином не имеют никакого смысла на данном этапе.

Виктория, больше похоже на ревмат или полинейропатию? Какой эффективнее метод - УЗИ ЭНМГ рентген?

Принятый ответ

Так однозначно сказать нельзя, тем более я вас не видела. За ревматоидный артрит есть данные, поэтому я бы начала диагностику именно с этого. Я бы вам рекомендовала сначала сдать кровь на АЦЦП, антинуклеарный фактор, креатинкиназу. По результатам уже можно будет понять, что необходимо делать дальше. Но в ЭНМГ я пока однозначно не вижу смысла. Вы описываете проблему именно с суставами.

Здравствуйте!
1) Вы не сдали рекомендованные анализы?
Назначением попытались исключить дебют ревматоидного артрита.
По -другому его не диагностировать.

2) Насколько целесообразны капельницы с пентоксифилином, при условии, что диагноз еще нет и они дорогие- пока вообще нет смысла

3) в каком направлении двигаться? Вам уже указали список анализов. Я бы туда еще рентген суставов добавила ( наиболее болезненных)

Алена, Выше написала, 3 анализа которые мне сказали сдать, остальные уже сдала- они в норме, пытаюсь понять нужны ли они (Антинуклеарный фактор и Антитела к Цитруллиниров петиту) и что нужнее: ЭНМГ/УЗИ/Рентген? тк денег на все и сразу просто нет и не хочется платить за «просто чтобы было"
Что за диагноз на Ваш взгляд?

Алена, я имею ввиду, что :Ревм фактор, мочевая ки-та, белки острой фазы С-реактивн белок, ОКАК+СОЭ+лейк форм+тромбоциты - все в норме. моча - норм, мочевина - нома, Креатинин - действительно не могут точно определить рев. фактор? нужны именно данные 3 анализа?

Вы слишком молоды для полиневропатии. И она не как самостоятельное заболевание, а как осложнение скорее.
Тут артритные/артрозные дела.
ЭНМГ и прочее я не виду смысл делать.

да, нужны именно эти 3.

Алена, "3) в каком направлении двигаться? Вам уже указали список анализов. Я бы туда еще рентген суставов добавила ( наиболее болезненных)» - почему именно его, мне врач сказал, что ео делают, кода поражения давно, а так ничего не покажет, это мне для понимания, а то я уже запуталась совсем)

Принятый ответ

Ваш врач не прав. Если болят суставы- значит, там может быть воспаление, выпот, сужение суставных щелей, разрушение суставных поверхностей и прочее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.