Консультация нейрохирурга /

Проблемы с позвоночником — вопрос №3150784

24 просмотра

Добрый день. Болит левая ягодица и бедро. Иногда и голень. Что посоветуете делать?
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, с минимальной левосторонней дугой искривления. Просвет позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка 1.4см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, сигналы от диска L4/L5 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На фоне дорзального диффузного выпячивание определяется левосторонняя фораминальная грыжа диска (по типу протрузии) L4/L5, размером до 0,4 см, межпозвонковые отверстия с обеих сторон сужены, в большей степени левое межпозвонковое отверстие, с касанием левого нервного корешка, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска (по типу экструзии) L5/S1, сагиттальным размером 1,2 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и суживающая левое межпозвонковое отверстие с частичной компрессией корешка. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2 см.
Определяются дегенеративные изменения фасеток дугоотросчатых суставов. В задних отделах левого дугоотротсчатого сустава на уровне L4-L5 определяются признаки параартикулярной кисты, размером до 0,5 см. диаметром.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне L5-S1, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и T2) не изменён.
Узурация кортикальных пластинок тел L5-S1 позвонков с минимальным отеком. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5, грыжа диска L5/S1. Начальные признаки спондилоартроза. В сравнении с МРТ от 2024 г. отрицательная динамика.
Рекомендовано: Консультация нейрохирурга, невролога, MP контроль в динамике.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте !
Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения не критичные, но довольно выраженные, которые могут вызывать описанный Вами болевой синдром.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.


Сейчас важно комплексно подойти к лечению, если до этого не лечились. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит( слабость мышц, нарушение функции тазовых органов), то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Клиент
Владислав Юрьевич, я сразу, не догадался написать, что консервативно лечился и, не помогло.
Эуфиллин в/в 7 дней
Мидокалм лонг 10 дней
Ксефокам.
Если оперативно решить вопрос, то по какой технологии лучше сделать?
Нейрохирург
По описанию сложно достоверно сказать, нужно оценивать сами снимки
Но по описанию ничего критичного нет и скорее всего хватит только микродискэктомии
Нейрохирург
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска на уровне L5-S1, которая может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, и давать описываемый Вами болевой синдром в ноге.

При неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге или при присоединении слабости в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения.
Сейчас в любом случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Клиент
Елена Александровна, Лечение, не помогло. Назначали:
Эуфиллин в/в 7 дней
Мидокалм лонг 10 дней
Ксефокам.
И делал ЛФК.
Если оперативно решить вопрос, то по какой технологии лучше сделать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразования в селезенке
12 мая 2021
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на феохромоцитому
17 сентября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Шишка на ухе щенка
30 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Опасна ли родинка?
18 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Елена Александровна Кириченко
25 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
ОТНОШЕНИЕ ВРАЧА ПРЕКРАСНОЕ К ПРОБЛЕМЕ И МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ ОЧЕНЬ ДОВОЛЕН. ОЧЕНЬ...
— Юрий Николаевич Смирнов
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск