Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №877181

Что вас беспокоит?

Гипоплазия правой почки

Маме 73 года. Последнее УЗИ от 05.04.2022: Признаки диффузных изменений в паренхиме левой почки, кист обеих почек, гипоплазии правой почки. Привожу размеры почек по годам. В 2017 году: размер правой (10,4 на 3,9 см, толщина паренхимы 1,4 см), размер левой (10,9 на 4,9 см, толщина паренхимы 1,5 см). В 2019 году: размер правой (8,3 на 3,7 см, толщина паренхимы 1,4 см), размер левой (10,3 на 4,7 см, толщина паренхимы 1,0 см). В 2022 году: размер правой (7,4 на 3,6 см, толщина паренхимы 0,9 см), размер левой (9,9 на 5,0 см, толщина паренхимы 1,3 -1,9 см). Областной нефролог сказал, что правую почку надо удалять, но никто этого делать не будет. Беспокоит, что и левая меняется в размерах. Как предотвратить?

5 Мая 2022·Просмотров: 1731·Ирина

Добрый день. Судя по всему, речь идёт не о гипоплазии, а о сморщивании почки. Решение вопроса об удалении почки не принимается по данным УЗИ. Необходимо понимать, функционирует почка или нет. Для этого как минимум должна быть сделана урография и динамическая нефросцинтиграфия

Елена, а что делать с уменьшением второй почки?

Обследоваться, надо понимать работает почка или нет. Нужно делать урографию и нефросцинтиграфию

Нужно сдать биохимию- общий белок и фракции, мочевина, креатинин, мочевая кислота, натрий , калий , кальций, фосфор, С-реактивный белок. Сдать мочу на микроальбуминурию

Здравствуйте. Судя по узи идет сморщивание правой почки. По узи не определяют удалять почку или нет. Необходимо дообследование б/х ан крови ( мочевина, Креатинин, мочевая кислота, фосфор, калий, натрий , кальций, щелочная фосфатаза, сахар), общий анализ мочи, суточный анализ мочи на микроальбумин, динамическая нефросцинтиграфи для определения функционально работы почек.

Татьяна, это понятно. Вопрос, что делать со второй почкой, чтобы предотвратить такую же историю.

Какие цифры АД обычно у вашей мамы? Чтобы не провоцировать сморщивание левой почки необходим контроль уровня АД на цифрах 130/90 мм.рт. ст. Это один из факторов риска .

Татьяна, с давлением большие проблемы, оно скачет, хотя мама на учете у терапевта, постоянно пьет таблетки. В декабре был скачок до 270, лежала в больнице. При этом может опускаться даже до 110/70, часто бывает 170. Нефролог еще раньше прописывал капли Канефрон, но толку особо нет, поэтому и нужна консультация. Можно чем-то поддержать вторую почку?

Смотрите постоянные скачки АД нарушают кровоснабжение почек и вызывают склерозирование клубочков почек, вследвии этого происходит и само уменьшение размеров органа. На данный момент я бы порекомендовала выполнить вашей маме вышеперечисленные анализы и очно обратится на прием к нефрологу и кардиологу для совместного подбора гипотензивной терапии. Так как дальнейшая судьба почек будет зависеть от правильного контроля АД.

В первую очередь нужно смотреть б/х ан крови , общий анализ мочи, суточную микроальбуминурию.

Татьяна, так в том то и дело, что постоянно ходит по врачам, лежит в больнице каждый год. Анализы сдает, диспансеризацию проходила, не помогает лечение. Можно хотя бы по размерам почек понять, насколько критическая ситуация? По правой понятно, что плохо. А по левой - есть же размеры и скорость уменьшения. И вообще - есть лечение какое-то?

Нужно знать функциональное состояние работы почек. Для этого в первую очередь необходимо выполнить б/х ан крови. По нему рассчитывается скорость клубочковой фильтрации и оценивается состояние.

Здравствуйте! У мамы смешанная нефропатия, гипертоническая и диабетическая, как следствие - нефросклероз, с уменьшением количества функционионирующих нефронов. Удалять почку не нужно, ситуации это не изменит. Если она перестанет функционировать совсем, то ее функцию возьмет на себя левая почка. Предотвратить дальнейшее склерозирование почек можете только нефропротективной терапией, диетой и жестким контролем гликемии и артериального давления.

Лариса, спасибо, сахар более-менее контролирует. А под нефропротективной терапией что понимается? Какие препараты применять? Просто мы не избегаем врачей, ходим вечно по больницам, но упор всегда на лечение давления, сердца, а по почкам ничего добиться не можем.

Принятый ответ

Препараты группы ингибиторов АПФ или БРА (возможно мама принимает их для коррекции гипертонии, можете мне перечислить , что принимает), препарата Форсига (лечение диабета и профилактика ХБП и ИБС), прием сулодексида.
Избегать прием анальгетиков, препаратов НПВС и антибиотиков группы аминогликозидов.
Определить в крови уровень креатинина и решить вопрос о малобелковой диеты и компенсации недостатка белков с пищей приемом кетостерила. Сдать мочу на соотношщение креатинина и альбумина (или мочу на суточную протеинурию), сдать кровь на фосфор, кальций, ПТГ, мочевую кислоту.
Ограничить поваренную соль и продукты, содержащие ее в избытке (колбаса, сосиски, крекеры, консервы, соленый хлеб).
Контроль давления (целевой уровень не выше 130/90 мм.рт.ст.)
Контроль гликемии по целевому уровню гликированного гемоглобина.

Лариса, а после получения анализов можно к Вам обратиться?

Да, можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.