Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3153738

Что вас беспокоит?

Тревожно депрессивное расстройство

Здравствуйте Лечу ТДР, пью золофт уже год, были откаты на антидепрессанте, последний раз подняли дозировку до 200 мг и у меня появилась дереализация (не могла сконцентрироваться, все плыло перед глазами) Снизили дозировку до 100 мг золофта + грандаксин, дереализация прошла, стало лучше Сейчас как таковых симптомов депрессии нет (аппетит, сон нормальные и подавленного настроения нет, тревоги тоже нет) Но есть какие то навязчивые философские мысли (зачем жить, если мы умрем, откуда мы взялись, о Вселенной, кажется что жизнь бессмысленна) Могу в такие мысли погружаться периодически и не хватает какой то радости внутренней и мотивации Вопрос, могут ли такие мысли быть связаны с депрессией? Не могу разобраться в своем состоянии

29 лет
21 Апреля 2025·Просмотров: 85·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! ТДР очень важно лечить комплексно.
Скажите , пробовали вы заниматься психотерапией ? Она как раз поможет разобраться с такими мыслями . Эти мысли наводят у вас отчаяние ? Тревогу ? Или еще какие -то неприятные эмоции?

При поднятии дозировки могла быть адаптация у организма , поэтому у вас были симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Да , такие мысли вероятнее в рамках тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее года

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, такие симптомы могут быть в рамках депрессивного состояния, в таком случае либо добавляют нейролептик, с целью усиления действия антидепрессанта, допустим Кветиапин в низких дозах, либо рекомендуют замену антидепрессанта , ранее какие еще препараты принимали? на дозировке 150-175 мг золофта наблюдались такие навязчивые мысли и дереализация?

Анжела Вильевна, нет, пила 150мг такого не было, увеличили до 200 и появилась дереализация

Анжела Вильевна, мой психиатр назначил мне эглонил к золофту, но я пока боюсь его пить из за побочек (повышение пролактина)

Если на дозировке 150 мг отсутствовали симптомы дереализации, то в таком случае рекомендуют возобновление приема золофта в данной дозировке, с целью купирования навязчивых мыслей. По поводу эглонила вы правы, его рекомендовано принимать до 1 месяца, во избежание повышения уровня пролактина , в таком случае из нейролептиков можно рассмотреть кветиапин или арипипразол.

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом да, могут. А какую ночной сон, аппетит, либидо? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные размышления и ощущение бессмысленности могут быть связаны с депрессией, даже если основные симптомы (подавленность, тревога, нарушения сна/аппетита) сейчас под контролем. После улучшения на фоне терапии часто сохраняются «остаточные» проявления: ангедония (неспособность чувствовать радость), снижение мотивации, философские мысли с негативным уклоном. Это указывает, что ремиссия неполная.Депрессия искажает мышление, заставляя фокусироваться на темах смерти, абсурдности существования, бесперспективности будущего. Это не ваши «настоящие» мысли — это болезнь их генерирует. В таких ситуациях обычно рекомендуется коррекция дозы сертралина до максимальной для вас и хорошо переносимой. Если нет возможности увеличения из-за плохой переносимости, то комбинация с нормотимиками(ламотриджин, например),нейролептиками(кветиапин, арипипразол, например).

Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ, успокоили меня
Соц психиатр выписал мне эглонил, но я боюсь его пить из за побочек (повышение пролактина и сбой цикла)

Эглонил принимают обычно не более месяца, действительно, велика риск увеличения пролактина. Для длительного льного приёма лучше рассмотреть арипипразол.

Здравствуйте!
Такие мысли действительно могут быть связаны с депрессивным расстройством.
При лечении обычно должна быть ремиссия, поэтому рекомендуется корректировать терапию с лечащим врачом.
Также кроме медикаментозного лечения эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Здравствуйте, Мария, Вы всё верно сделали, что смогли начать лечение, но, важно и работать с собой, так как препараты смогут помочь с симптомами, но они не смогут изменить Вашего восприятия! А в работе с психологом, Вы учитесь отделять мысли от реальности, чтобы не растворяться в них,а учиться оставаться в реальности: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.