Низкое либидо, апатия, тревожность — вопрос №3169817

Question

Низкое либидо, апатия, тревожность — вопрос №3169817

Евгений

89 просмотров

25 апреля 2025

Здравствуйте!
На протяжении лет 7 у меня такие симптомы - сниженное либидо, апатичность и бессонница. Началось это после употребления амфетамина и лирики (прегабалин). От зависти избавился еще тогда, но апатичность и низкое либидо остались. Заметил закономерность - если наладить сон, то все нормализуется со временем (но не всегда) так же если НЕ спать около суток, то либидо приходит в норму. Так же оно приходит в относительную норму, например на отдыхе на море или прочих приятных жизненный моментах. Еще одна закономерность - если покурить марихуану, то либидо приходит в норму, не знаю с чем это связано, но есть такая закономерность.
Сейчас ничего не употребляю.

По анализам - незначительно повышен пролактин и эстрадиол, низкий фсг, тестестерон чуть выше нормы. Остальное в норме. Пытался лечить пролактин достинексом - пролактин снижался, но либидо не восстанавливалось, был опыт с бромокриптином, он действительно восстановил либидо, но всего на 3 дня.

Последний месяц началась довольно сильная тревожность и ПА на фоне употребления спиртного в небольших количествах, но регулярно - по вечерам. Пришел к психиатру, по моей просьбе выписала мне Триттико, дошел до дозы 250мг (150 вечер, 100 утро) тревога почти полностью ушла, ПА совсем нет, но либидо так и не пришло в порядок, апатия так же присутствует. Хотя были несколько дней хорошего настроения и несколько дней нормального либидо, но на дозах до 200 и не каждый день.
Триттико мой второй антидепрессант, первый был амитриптилин как раз лет 7 назад, пропил 2 недели и бросил, так как не было эффекта
Подскажите, как это все можно вылечить?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гиперпролактенемия

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и сонливость на протяжении 6-ти месяцев, это может быть симптомами онкологического процесса?

6 ответов

4 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Смена антидепрессанта

5 ответов

22 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 5 часов назад · Answer 1 · 2025-04-25T16:16:42+03:00

Здравствуйте. Если основная проблема - это снижение либидо, то триттико помочь должен вполне. Но он не сразу подействует. Вы наберитесь терпения, попринимайте его в течение месяца. И далее уже можно будет делать выводы об его эффектиности/неэффективности.

Евгений, 5 часов назад · Answer 2 · 2025-04-25T16:20:38+03:00

Никанор Васильевич, я сейчас примерно месяц его принимаю в общей сложности, постепенно повышал дозу, дошел до 250мг, сейчас 3й день на этой дозировке

Лавров Никанор Васильевич, 5 часов назад · Answer 3 · 2025-04-25T16:28:24+03:00

Если предположить, что 250 мг - это Ваша терапевтическая доза, то отсчёт надо начинать с момента начала приёма этой дозы. Так что здесь надо подождать немного. Может быть эффект будет даже раньше.

Евгений, 5 часов назад · Answer 4 · 2025-04-25T16:33:41+03:00

Никанор Васильевич, либидо у меня появилось где то день на 3й приема в дозировке 50, но не очень сильное, но осталась тревожность и ПА, психиатр настояла на повышении, где то до 150-200мг было эпизодическое увеличение либидо, и периоды хорошего настроения - сейчас нет. Можно ли считать, что доза слишком высокая для меня или все равно надо продолжать принимать в этой дозировке и ждать?

Лавров Никанор Васильевич, 5 часов назад · Answer 5 · 2025-04-25T16:37:17+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 5 часов назад

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну если уже принимаете эту дозу и переносите её нормально, то оставайтесь на ней, наверное.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 5 часов назад · Answer 6 · 2025-04-25T16:36:09+03:00

здравствуйте. По описанию (апатия, либидо - дофаминовая депрессия) нужен препарат с дофаминовой активностью, но сам по себе. не снижающий либидо. Выбор невелик. Из антидепрессантов: триттико, вальдоксан, ?бринтелликс (или сочетание 2-х из указанных антидепрессантов/). Из анксиолитиков: стрезам 40-50 мг в сутки, фенибут по 6-9 табл в сутки на 2-3 месяца (с постепенным последующим снижением). Бывает ситуация, когда либидо снижено не само по себе, а как симптом тревоги / депрессии. Тогда здесь триттико не справится сам по себе., а нужен более мощный антидепрессант (венлафаксин тот же).

Евгений, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-25T16:45:16+03:00

Кирилл Валерьевич, то есть, если лечение не будет помогать - смотреть в сторону препаратов именно СИОЗиН? Просто по идее, они же, наоборот снижают либидо

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-04-25T16:56:32+03:00

да. Если триттико, вальдоксан + фенибут / спитомин не справляются, надо рассмотреть вопрос целесообразности назначения СИОЗСН, т.е. уже думать, что либидо - это симптом самой депрессии , и лечить депрессию.

Евгений, 4 часа назад · Answer 9 · 2025-04-25T17:01:29+03:00

Кирилл Валерьевич, то есть, во время лечения либидо будет отсутствовать из за СИОЗСиН, но после окончания курса, должно придти в норму ? Или можно ожидать, что оно может нормализоваться даже в момент лечения

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 часа назад · Answer 10 · 2025-04-25T17:36:23+03:00

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 часа назад

Психиатр

бывало, что при лечении депрессий либидо ранее сниженное улучшается на фоне лечения. Но. Сначала надо отработать более понятный нам подход (триттико, вальдоксан.....)

Евгений, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-04-25T17:39:29+03:00

Кирилл Валерьевич, Я правильно понимаю, что их нужно принимать вместе? И если да, подскажите, пожалуйста, дозировки (сейчас у меня 250мг Триттико и эпизодически атаракс)

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 часов назад · Answer 12 · 2025-04-25T16:45:06+03:00

Здравствуйте, Евгений.
Необходимо приводить в норму и пролактин, и эстрадиол вместе. И в целом выяснять причину повышенного пролактина в крови.
Триттико можно оставить, как второй антидепрессант и для поддержания либидо. Но основной препарат должен быть антидепрессант из группы СИОЗС - они лучше всего работают с тревогой (меньше всего на либидо сертралин влияет).

Евгений, 4 часа назад · Answer 13 · 2025-04-25T16:51:24+03:00

Татьяна Евгеньевна, пролактин приходит в норму, если я налаживаю режим сна, вместе с этим приходит в норму и либидо(но не всегда) эстрадиол повышен не сильно, полагаю из за пролактина. Лечение достинексом снижало пролактин, но не приводило либидо в норму, по этому, предполагаю, что повышение как раз связано с депрессией. Можно ли рассмотреть венлафаксин как препарат выбора, в случае если Триттико не будет помогать ?

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 часа назад · Answer 14 · 2025-04-25T16:53:33+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 часа назад

Психиатр, Сексолог

Да, вполне.

Евгений, 4 часа назад · Answer 15 · 2025-04-25T17:08:29+03:00

Татьяна Евгеньевна, можно ли предположить, что во время лечения тем же венлафаксином либидо придет в норму или оно нормализуется только после завершения курса, а на курсе его не будет. Понимаю, что все индивидуально, но хочется узнать как это бывает на практике

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 часа назад · Answer 16 · 2025-04-25T17:14:56+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 часа назад

Психиатр, Сексолог

Оно может восстановиться и в процессе лечения, если основной причиной снижения либидо было тревожное расстройство

Москвина Анжела Вильевна, 4 часа назад · Answer 17 · 2025-04-25T17:18:20+03:00

Здравствуйте!
Возможно сниженное либидо возникло в рамках депрессивного состояния, так как вы пишите о наличии апатии, бессонницы. Как аппетит при этом? Есть ли силы привести себя в порядок - почистить зубы, приготовить завтрак /ужин? Снизилась ли концентрация внимания за это время, есть ли проблемы с запоминанием?

Если сниженное либидо в рамках депрессии, то только приема триттико здесь будет малоэффективно, нужно добавление второго антидепрессанта , допустим золофт (есть стимулирующий эффект , будет эффективен при апатии ), ципралекс или феварин (кстати низкий риск подавления либидо, дополнительно нормализует сон), и с большей вероятностью даже на фоне антидепрессанта либидо восстановится, так как вылечите основное состояние.

Евгений, 4 часа назад · Answer 18 · 2025-04-25T17:29:18+03:00

Анжела Вильевна, аппетит, в целом нормальный, но в последнее время из за тревожности был резко сниженный. После приема Триттико почти пришел в норму. Привести себя в порядок могу, но надо заставлять себя, запоминание: иногда не сильно страдает краткосрочная память (забыл куда поставил машину, положил пульт), долгосрочная память очень хорошая. Концентрация внимания всегда была не очень хорошая, сейчас возможно снизилась еще сильнее.
Что скажете по поводу венлафаксина, имеет ли смысл рассмотреть его, если Триттико не будет помогать ?

Москвина Анжела Вильевна, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-04-25T18:24:49+03:00

Учитывая выше перечисленные симптомы, то назначение венлафаксина оправдано , так как это антидепрессант сбалансированного действия , дозозависимый, в определеннной дозе блокирует захват разных нейромедиаторов (дофамин, серотонин и норадреналин), то есть за счет дофаминового компонента оказывает активирующее действие, так как дофамин отвечает за волю; положительно влияет на когнитивную сферу, память, внимание, за который отвечает норадреналин; нормализует настроение, влияет на тревожные состояния за счет блокады обратного захвата серотонина.
Венлафаксин есть в форме капсул и таблеток. Как правило в форме капсул переносится лучше.