Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Помогите разобраться с анализами, уже несколько лет повышены тромбоциты, гемоглобин понижен, периодически пью железо (ферретаб), последний раз пила осенью, после курса анализ не сдавала (заболела, потом не собралась). 19.04.25 сдала анализы по диспансеризации, гемоглобин 90, ранее ниже 100 не опускался, тромбоциты пониже, чем были. Из хронических -ГЭРБ, ГПОД, пищевод Барретта (год назаз в мае при ФГДС поставили по гистологии, были эррозии пищевода, ФГДС делала в ноябре 24, язв, эррозий не было), пью Нексиум. В ноябре делала операцию по удалению вен на ногах (варикоз), все хорошо (ЭВЛО, минифлебэктомия), 20.03.25 и 16.04.25 склеротерапию (звездочки и сосудики после удаления вен оставались). Какие анализы сдать и что пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке без причины показано по гематологии выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, мочевую кислоту, через очного гематолога записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, обильные менструации железодефицит.
Если на прием железа тромбоциты не уменьшаются, то есть смысл посетить очно гематолога и пройти вышеперечисленные анализы. Это не срочно.
Анастасия Сергеевна, добрый день, УЗИ 2 года назделала, результат прикрепила (тромбоциты тогда уже высокие были)
УЗИ было в норме, но остальной скрининг тоже стоит пройти .
Анастасия Сергеевна, терапевт на приеме на мой вопоос про повышенные тромбоциты ответила: волноваться стоит, если они больше 1000, пейте больше воды))
Про тромбоциты поняла, попробую что-то выбить или сдам платно.
А по гемоглобину? Сейчас опять начала пить ферретаб по 2 шт.
Кроме как на железо, что еще можно сдать? Какие элементы еще могут влиять?
Менструация не обильная, по гинекологии все ОК, узи год назад делала, осмотр обычный вот тоже 19.04.25, последний анализ крови (где гемоглобин 90) сдавала через 3 недели после начала последней менструации (идут регулярно цикл 28-30 дней)
Если это миелопролиферация все же, то анемия там сложного генеза и является одним из признаков этого заболевания. Железо можно пока принимать.
Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что миелопролиферация связана с поломкой какого-то гена? Эта поломка в любой момент может случиться? Или это врожденное?
Как правило идёт совокупность симптомов и изменений, мутационные в том числе, когда нарушается регуляция нормального образования тромбоцитов, гемопоэза. Есть пациенты с невыявленными мутациями, но с установленными ХМПЗ
Анастасия Сергеевна, если анализы
JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота и узи селезенки в норме, то анализ по костному мозгу сдавать надо? В городе гематолога нет, очно попасть и в областную проблематично.
Если ликвидированы воспаления, железодефицит, а тромбоциты все равно высокие, то вопрос о трепанобиопсии все равно встанет, чтобы закрыть вопрос с гематологией
Анастасия Сергеевна, т.е. если эти анализы в норме, то надо сначала поднять железо до нормы и смотреть тромбоциты?
Да,совершенно верно.
Анастасия Сергеевна, спасибо, направление понятно
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, ферритина, что бывает при железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. Если тромбоцитоз сохраняется в динамике после восполнения дефицита железа, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости, мутация JAK2 V617F. С результатами обратиться к гематологу.
Анна Павловна, спасибо
Анна Павловна, а для нормализации гемоглобина кроме препаратов железа что-то надо еще пропивать? На какие-то элементы еще может анализы сдать? В12 был в норме, больше ничего не сдавала, в12 по собственной инициативе сдавала, т.к. где-то прочитала, что при приеме ИПП (пью нексиум) может проседать в12.
Если нет дефицита витаминов группы В, то принимать их не нужно. Достаточно приёма железа
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад5 ответов