Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3174638

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Здравствуйте, у мужа рак предстательной железы с метастазами в костях и единичные лимфоузлы в брюшной полости. Низкий гемоглобин. Сделали 5 уколов эральфон 10000ме 3 раза в неделю. Делали в больнице, там же переливали кровь и железо. После выписки сдали анализы, но к гематологу попасть пока не получается. Сейчас бывает температура 37.1 иногда 37.5. Что делать, это какое-то воспаление? И как поднять гемоглобин. Сейчас принимает тардиферон по 1т 2р в день.

Хобл, хронический цистит
59 лет
27 Апреля 2025·Просмотров: 174·Анастасия, Комсомольск-на-Амуре

Принятый ответ

Здравствуйте, в вашем случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза.

То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе опухолевая интоксикация и поражение опухолью различных систем организма, скрытые кровотечения , действие химиопрепаратов, витаминодефициты будут способствовать нарастанию анемии.

При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л вам могут предложить переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л.

Препараты железа могут быть назначены в профилактической дозе ( если снижен ферритин , коэффициент НТЖ), если нет кровотечений из ЖКТ . Витамины группы В при доказанном дефиците ( дефицит В12, В9).
Эритропоэтин также входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных.


Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, проба Кумбса, общий билирубин.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила ещё результаты анализов из стационара. Скажите пожалуйста, а как узнать, где скрытые кровотечения? У мужа ещё увеличена селезенка 13.4*6.3см. Гепатоспленомегалия, забрюшинная лимфаденопатия, установлена троакарная цистостома.

Кровотечение исключается сдачей кала на скрытую кровь. Ферритин очень высокий, вероятно ложно за счёт основного заболевания. Для исключения скрытого железодефицита сдается ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак отмечается снижение гемоглобина и тромбоцитов.
Повышение соэ, срб, ферритина характерно для воспаления, онкопроцесса. Так как ферритин является белком воспаления. В подобных ситуациях рекомендуется одновременно с ферритином определение коэффициента насыщения трансферина железом. Проверять эти показатели нужно не ранее, чем через месяц после внутривенного введения железа.
Снижение кнтж менее 20% при нормальном или повышенном ферритине является дефицитом железа.
В12 в норме. Дополнительно необходимо проверить уровень в9, прямую пробу кумбса (исключить гемолитическую анемию).
Если нет дефицита микроэлементов, то для увеличения гемоглобина рекомендуется введение препаратов эритропоэтина. При гемоглобина менее 70 - переливание крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.