Что вас беспокоит?
Здравствуйте, у меня часто бывает диарея, но остановить её сложно, помогите пожалуйста!
Двадцать лет назад я перенесла оперативное лечение по поводу внематочной беременности, операции было две с интервалом 3 недели, врачебная ошибка, перитонит, естественно антибиотики. Затем дисбактериоз в течении 8 мес. И по настоящее время проблемы с кишечником продолжаются. Как сейчас принято мне выставили СРК с диареей. В последнее время диарея возникает чаще, и поэтому в октябре 2024г.я обратилась к гастроэнтерологу, мне назначили альфа-нормикс, спазмомен, энтерол и пробиотик. Пока понимала данные препараты было лучше. В феврале этого года был цистит, приняла монурал и вернулась к прежнему состоянию. Вновь обратилась за помощью, гастроэтеролог назначила мне повторить эту же схему, но состояние, как было, так и осталось. Я медик, забила тревогу, немного похудела, и что странно диету мне доктор не посоветовала, диарея бывает и если есть диета и если её нет. Я сдала анализы: ОАК развёрнутый и биохимический анализ крови-норма, затем сделала УЗИ органов брюшной полости- норма, ФГС-норма, иригоскопия-без патологии. В течении 20-ти лет отказалась от многих продуктов: сладкое, острое, бобовые, свежие яблоки. Рентгенолог мне посоветовал по принимать карсил-форте 1 др. утром, фестал в обед перед едой, но-шпа 1 табл. на ночь, по снимку патологии нет, дисбактериоз. Пробиотики принимаю с ноября прошлого года, периодически меняю. Очень часто после еды бывает дискомфорт, принимаю тримедат. Когда начинается диарея, начинаются панические атаки, извините, но наверное уже устала. Помогите пожалуйста, честно хочу запоры, диарею сложно остановить, лоперамид не помогает, стоп диар не всегда, активир. уголь не на долго.Сейчас принимаю лактобаланс, юниэнзим во время еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Если вы отмечаете положительную реакцию при приеме альфа нормикса , вероятно дело имеем с синдромом избыточного бактериального роста , он , к сожалению, имеет свойство рецидивировать и очень часто идет « рука об руку» с синдром раздраженного кишечника.
Необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Сдать кал на определение токсинов A и B Clostridium difficile
Скажите, вы считаете себя тревожным человеком? Отмечалась ли связь между тревогой, стрессом и развитием диареи?
Екатерина Николаевна, Вы верно заметили, что я тревожный человек, но диарея возникает, даже если я не нервничаю.
Поняла.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
-энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Екатерина Николаевна, извините, я поняла, что мне надо сейчас принимать дюспаталин, энтерол и тримедат. Верно?
Дюспаталин и Тримедат - оба препарата прокинетики, нормализующие работу кишечника .
Применять оба препарата не рекомендуется.
Лучше выбрать один
Екатерина Николаевна, благодарю Вас!
Будьте здоровы 🙏
Екатерина Николаевна, извините пожалуйста, забыла сказать, что принимаю колофорт, его отменить?
Колофорт- гомеопатический препарат с недоказанной клинической эффективностью , смысла в его применении нет
Екатерина Николаевна, понятно! Спасибо!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На период дообследования рекомендуют к приему препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
Дарья Андреевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью дообследования рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простешие и паразитарные заболевания) , анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике) , анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б (исключение клостридиального колита на фоне приема антибактериальной терапии), водородно-метановый тест на СИБР. Назначение терапии и дальнейшего обследования после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, спасибо большое!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202017 ответов
- 20 Декабря 202010 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов
- 18 Июня 20211 ответ