Что вас беспокоит?
Плохие анализы и расшифровка узи
Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста, кто нибудь!Это крик о помощи!Не знаю что делать и к кому правильно обращаться и как лечиться?Измучилась от непонимания.Сдала анализы Аст,Алт,повышены,анализы на гепатит С положительный, но вируса нет как сказал мне врач инфекцианист по мж!Но анализ то положительный!Все анализы прикрепляю и узи бп. Болит бок второй месяц и иногда бывает изжога и изжога с горечью.Я устала и измучилась.Как лечиться???Узи очень плохое!Меня напугала врач узи.Помогите мне пожалуйста разобраться и начать правильное лечение и можно это вылечить?Вена расширена сильно.Лишний вес есть 102 кг.при росте 170, села на диету отказалась от всего,алкоголь не пью.Мне 50 лет и у меня предклимакс сейчас пью бады от приливов,иначе мучаюсь приливами и не сплю совсем нормально. Иногда скачки давления бывают на фоне приливов приходится пить препараты чтобы сбить давление.Была анемия 92 гемоглобин колола железо месяц назад, ферум лек внутримышечно. Помогите разобраться!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, Добрый день!
Вы прикрепили лишь УЗИ, прикрепите пожалуйста остальные анализы!
Первоначально, прежде чем паниковать , требуется провести полноценное дообследование, конечно, Вам страшно, но пока диагноз не установлен.
На счёт, анализа на вирусный гепатит С,к сожалению он не прикреплен, однако бывает так, что пациент перенес вирус и он самоизлечился, тогда в анализах мы видим антитела, которые сохраняют пожизненно,но при этом человек не болеет. Для того, чтобы знать, болен ли человек в настоящий момент вирусным гепатитом С,необходимо определение такого анализа,как качественный анализ на вирусный гепатит С, если он положительный, вирус активен, если отрицательный, тогда вируса нет.
Действительно, результаты УЗИ требуют дообследования,в подобных случаях обычно рекомендуется проведение:
Фгдс для оценки возможного наличия проявлений портальной гипертензия - расширенных вен, осмотра слизистой желудка, так как присутствует проявление рефлюкса - изжога.
Кт органов брюшной полости для оценки структуры печени,селезёнки и сосудов
Эластометрии печени - для оценки жёсткости, однако с ней обычно рекомендуется подождать до снижения трансаминаз.
До проведения дообследование обычно разрешен прием Ипп: препараты, которые способствуют защите слизистой желудка,они уберут проявления рефлюкса - изжогу, например такие препарата как нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов. Так же, вы всегда можете обратиться на личную консультацию для полноценного обсуждения вашей тактики!
Александра Джоновна, Здравствуйте!Я прекрепила анализы крови.Написано что три файла загружено.
Все, увидела!
Действительно,на данный момент активно вируса нет,но организм имел с ним контакт, поэтому присутствуют антитела
Однако это не меняет того факта, что вам необходимо вышеперечисленное дообследование с целью последующего решения о тактике
Александра Джоновна, скажите пожалуйста а фиброскан не подойдёт вместо эластометрии?И до того момента пока я всё это пройду что можно попить для печени чтобы её поддержать,помимо диеты?Сейчас праздники и не все работают,чтобы пройти до обследование.
Да, фиброскан подойдёт.
В такой ситуации разрешен прием препаратов удзхк, например Урсофальк по 15мг*кг 3 раза в сутки после приема пищи, это единственный доказанный гепатопротективный препарат.
Здравствуйте!
чтобы Исключить полностью гепатит с после первичного обнаружения антител нужно сдавать пцр каждые 6 месяцев в течении 2х лет (пцр определяет вирус в крови, а не в печени, может быть рецидив и выход вируса в кровь из печени) , если все отрицательно, то рецидива не случилось.
Учитывая, признаки гепатоза по узи вероятно жалобы связанны с ним. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
по обследованиям застой желчи,
Его рекомендовано растворять,
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста я загрузила анализы крови.
По анализам можно предположить небольшое воспаление печени, не переживайте
Удхк в подобной ситуации должно хватить
Здравствуйте!
Вначале поясню ситуацию по гепатиту С.
По результатам обследования выявлены антитела к вирусному гепатиту С (aHCV), ПЦР РНК HCV количественный (как указали в тексте вопроса) – отрицательный. Это может указывать на признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в организме нет.
Такие ситуации встречаются, и в настоящее время это не редкость, вероятно, инфицирующая доза вируса была низкой, и организм ее поборол, не дав развитию заболеванию.
Но, антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Гепатита С нет, лечение от него не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляете. В таких ситуациях в дальнейшем рекомендуют контроль ПЦР РНК HCV качественный каждые 6 месяцев на протяжении 2х лет, в дальнейшем 1 раз в 1-2 года.
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли. Правая доля не увеличена. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Воротная вена не очень корректно описана, сильно большой размах диаметра. В таких ситуациях в динамике УЗИ рекомендуют переделать и выполнить фиброскан - один из самых точных методов диагностики фиброза печени (или эластометрию печени если фиброскан выполнить невозможно).
В полости желчного пузыря осадок рыхлый который рекомендуют выводить с целью профилактики образования камней в дальнейшем.
Повышение печеночных ферментов вероятнее всего на фоне жировой инфильтрации. Воспаление в печени пройдет как будет снижение веса, по данному поводу не переживайте.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 500 мг в обед после еды и 500 мг на ночь 3 месяца (он в данной ситуации окажет двойное действие, и осадок их ЖП будет выводить и улучшит обменные процессы в печени)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Если не выполняли липидограмму то стоит ее сдать.
Инна Сергеевна, спасибо большое за такой подробный ответ!!!Я скинула дополнительно анализы липидопрограммы.
Спасибо, с результатами ознакомилась, отклонения в липидограмме совсем незначительные и не опасные.
В таком случае к лечению рекомендуют ещё добавить омакор (это омега 3, но очищенная) с доказанной эффективностью, по 1000 мг 1 раз в день 3 месяца (такие курсы желательно проводить 2 раза в год).
Через 3 месяца контроль липидограммы, АЛТ, АСТ, ГГТ.
Инна Сергеевна, мне врач терапевт назначил Одекромон, я купила его и выпила пару таблеток, дальше побоялась что то пить до УЗИ это было.этот препарат мне не пить?И Дюспаталин,я тоже его купила но ещё не пила.эти препараты мне не пить?
Одекромон это препарат желчегонный и спазмолитик, 2 в 1.
Тогда не стоит пока принимать урсосан, а тиоктовую кислоту и омакор можно к этой терапии подключить, они совместимы.
Посмотрите какой эффект будет через 3 месяца, если что начнёте прием урсосана.
Инна Сергеевна, значит омакор и одекромон пить?Правильно я поняла?Скажите пожалуйста а соэ тоже на фоне этого может быть высокая?Когда я начну пить эти препараты изжога тоже должна пройти?Потом гениколог мне назначил пить гормоны, думаю сейчас их пить нельзя!?печень и так страдает.Но препараты типо Экстравел или Циклим можно пить,у меня такие приливы ужасные!По ночам не сплю.И мочегонный препарат мне назначил гениколог Индапамид так как иногда скачет давление, нижнее выше верхнего. Пить эти препараты можно?
Да, правильно+тиоктовая кислота, она работает по другому, улучшит обменные процессы в печени тоже.
Да, может быть таким высокое СОЭ.
СОЭ в принципе не специфический маркер воспаления, может реагировать на что угодно, в том числе на воспаление в печени (оно имеет место быть т.к. повышение наблюдается АЛТ).
Да, изжога вероятнее тоже пройдет.
Назначенные препараты гинекологом можно принимать, тем более испытываете такие мучения. Все равно препараты которые, будете по печени принимать, обладают гепатотропным эффектом, печень будут защищать. Лечение можно совместить+питание и физическая активность (хотя бы ходьба) и будет хороший результат!
Инна Сергеевна, спасибо Вам огромное за вашу помощь!Я до завтра переварю всю,может какой то вопрос ещё появится и закрою вопрос.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Инна Сергеевна, Здравствуйте!Сегодня всю информацию переварила,всю мне ясно.Ещё и анализы получила ,я сдавала повторно на гепатит пцр развернутый ,всё пришло отрецательное!Хочу закрыть вопрос и задать ещё один вопрос.Скажите пожалуйста, если я буду пить все препараты для печени которые Вы мне порекомендовали, а поджелудочная как себя будет вести,ей эти препараты тоже подойдут ?В поджелудочной тоже же жир.
Принятый ответ
Добрый день!
Поджелудочная железа будет восстанавливаться как и печень в первую очередь когда будет уходить лишний вес.
Для нее не нужны препараты, потому что её работа не страдает. Работу поджелудочной железы оцениваем по амилаза, она в пределах нормы.
Инна Сергеевна, благодарю Вас от всей души!Всего Вам самого лучшего!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202019 ответов
- 13 Августа 202313 ответов
- 22 Марта 202422 ответа
- 6 Января 202529 ответов