Что вас беспокоит?
Повышенное сывороточное железо и боль в суставах ру
Месяца 2 назад появилась боль в суставах рук и скованность по утрам. Проходит после того, как разработать пальцы. Месячных ещё не было после родов, пока на гв( ребенку 1,4г) Была у гинеколога, фоликул созревает, возможно пойдёт менструациия. Может ли быть связь повышенного сывороточного железа с возможным восстановлением цикла и гв? И что предпринять, чтобы его опустить? Результаты анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста , что касаемо суставных болей:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных болей не бывает?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Прикрепите анализы пожалуйста, не прикрепились еще
Домуллоджон Абдухафизович,
1) Боли только после долгого неподвижного положения, чаще всего по утрам.
2) затрудняюсь ответить, боль уменьшается минут через 30-60 после того как через силу начинаю заниматься бытовыми делами
3) бывает
4)нет
5)2 месяца назад, ничем
6)нет
7)гастрит был в лёгкой форме
Менструальный цикл один из факторов повышающий уровень сывороточного железа
По суставным жалобам, если скованность больше 30 минут, желательно пройти до обследование:
Рентегонрафия кистей и стоп в поямой проекции.
Анализ: аццп, асло, anti mcv, мочевая кислота
Витамин Д низкий еще, врачи в таких случаях назначают витамин Д
Если аллергии нет на медицинские препараты
То витамин Д в дозировке 7000МЕ в сутки 3 месяца, далее по 2000МЕ в сутки 2-3 месяца- далее контроль витамина да
Домуллоджон Абдухафизович, пришёл ещё один анализ АЦЦП. Он в норме, подкрепила тоже
Ознакомился, да результат в норме, ждем тогда других показателей
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.( соотношение лимфоцитов/ нейтрофилов).
Сывороточное железо.
Показатель не стабильный, только на него не ориентируемся.
Повышается на фоне приема лекарств, биологически активных добавок, содержащих железо.
Чаше всего, доподлинных исследований не назначается.
В плане болей в суставах:
СРБ в норме, ревматоидный фактор так же.
В таком случае признаков аутоиммунного поражения суставов нет.
Скажите пожалуйста, есть ли дискомфорт в животе/ боли / вздутие?
Евгения Сергеевна, дискомфорта в животе нет
В таком случае , при болях в кистях возможно назначение физиолечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сывороточное железо показатель лабильный, в течение суток он меняет свою концентрацию в зависимости от поступления продуктов, богатых железом с пищей.
По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
По поводу болей в суставах. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту. Консультация ревматолога с анализами.
В общем анализе крови отмечается повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции.
Анастасия Александровна, ревматоидный фактор и Аццп в норме
Тогда возможно идет перегрузка связок и суставов кистей. Ребенка часто на ручках носите?
Анастасия Александровна, не сильно часто, сейчас больше уже сам бегает
В таких случаях можно делать суставную гимнастику 2-3 недели.
После завершения ГВ можно курсом пропить хондропротекторы (артра, терафлекс).
За сывороточное железо не переживайте, этот показатель не опасен и самостоятельно снизится, специального снижения не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам дефицит витамина Д и снижение ферритин.
Дефицит витамина Д можно восполнить приемом Аквадетрим по 5000 МЕ в сутки в течении месяца.
На сывороточное железо мы не смотрим. Оно зависит от питания.
Ферритин низкий. Его дефицит восполняется препаратами железа(Мальтофер по 2 т в сутки в течении 2 месяцев).
В рационе должно быть красное мясо, шпинат, яблоки, гречка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Люся!
По анализу крови увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи. Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин. По анализу ферритин - снижен. Значит перегрузки железом нет
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
При боли и скованность в суставах возможна связь с гормональным фоном. У кормящих женщин может наблюдаться гормональный артралгический синдром из-за низкого эстрогена на фоне ГВ, а также лактационная артралгия.
Эстроген в период лактации снижен, так как его подавляет пролактин. Связки и суставные сумки становятся менее эластичными и увлажненными.
Может нарушаться кальциево-фосфорный обмен и снижается уровень витамина Д
Скажите, ранее не замечали болей в суставах до родов?
Юлия Валерьевна, до родов проблем с суставами не было
У близких родственников нет проблем с суставами ?
В течение дня, кроме утра, боли не беспокоят?
Юлия Валерьевна, у родственников проблем нет с суставами. Боль и скованноть только утром, когда пальцы рук долго не находятся в движении.
Поняла вас, Людмила , спасибо за уточнение.
С учетом нормального ревматоидного фактора все равно стоит оценить антитела к к циклическому цитруллинированному пептиду - АЦЦП это высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита.
Если АЦЦП отрицательный, то это не исключает РА, особенно если есть утренняя скованность более 30 мин, симметричное поражение мелких суставов.
Тогда говорят о серонегативном РА, и диагностика основывается на клинических и визуальных признака
Важно также оценить анализ на ANA-панель (антинуклеарные антитела).
Далее - обязательная очная консультация врача-ревматолога
Нпвс может купировать боль, но не лечат сам процесс
Юлия Валерьевна, аццп отрицательный, буквально 5 минут назад пришли анализы.
АЦЦП -отрицательный
Ревматоидный фактор - в норме
СОЭ - в норме
Витамин Д -25,94 (обычно мало, нужно восполнять , но для суставов и иммунитета желательно хотя бы 40–50)
Ферритин - 27,6 (мало, нужно восполнять , там более на ГВ)
Вероятность истинного ревматоидного артрита крайне мала
Скованность и боль могут быть функциональными на фоне гормональных колебаний (цикл начинает восстанавливаться),
гиповитаминоза витамина Д, дефицита ферритина.
либо , что может быть также, механического характер (перегрузка рук, однотипная поза при уходе за ребёнком).
Также возможно добавление Омега-3 (1000-2000 мг EPA+DHA в день), куркумина , коллагена.
Юлия Валерьевна, спасибо большое 🫶🏼
Юлия Валерьевна, а можно ли прокапать феринжект с дефицитом ферритина?
Обычно назначение внутривенных капельниц возможно, если плохая усвояемость по ЖКТ
Но в целом результат 27,6 - неплохой
Если беспокоят побочные эффекты от железа, то можно рассмотреть хелатное железо, например Солгар, или Тотему ( это лекарственный препарат, но часто хорошо переносится)
Юлия Валерьевна, вообще есть проблема с приёмом железа, самочувствие очень отвратительное, головокружение, тошнота. Ещё до беременности был низкий ферритин и гинеколог назначила феринжект, но прокапать не успела. Так он и стоит у меня.
Если есть возможность и препарат есть, то возможно прокапать, направление дает врач-терапевт, капать железо нужно под строгим наблюдением в дневном стационаре
Здравствуйте! По результатам анализов признаки перенесённой вирусной инфекции или контакт с ней ( повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы). С этим ничего делать не надо, показатели крови самостоятельно нормализуются со временем.
Недостаточность витамина Д. Рекомендовано в таких случаях принимать витамин Д жирорастворимый 5000 МЕ 1 раз в день 2 месяца с последующим контролем анализов. При достижении нормальных показателей перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ 1 раз в день 2 месяца.
Избыток сывороточного железа может быть связан с анемиями, отравлением железом, патологии печени, хроническом холецистите, предменструальном синдроме.
Нижняя граница нормы ферритина-3 нг/мл, лучше, когда соответствует массе тела. Это признаки скрытого дефицитного состояния. Возможно, имеются и другие дефицитные состояния. Рекомендовано сдать анализ крови на витамин В12, В9. Начать приём препаратов железа, лучше с витамином С или фолиевой кислотой (витамин В9) для лучшего усвоения, например Ферретаб (содержит витамин В9) по 1 капсуле 1 раз в день утром, натощак. запивая большим количеством воды в течение 1 месяца.
Для исключения патологии печени рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин+фракции).
В связи с болью в суставах сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Здравствуйте.
По результатам представленных вами анализов отмечается увеличение уровня железа крови, но достаточно низкий ферритин.
В таком случае вам не нужно снижать железо, а необходимо продолжить прием препаратов железа для увеличения ферритина.
Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.
Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.
Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Также снижен уровень витамина Д.
В таком случае необходимо начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.
Сколько времени сохраняется скованность по утрам?
Отекают ли пальцы?
Боль сильнее с утра или вечером?
Шамиль Насуруллаевич, скованность в течение минут 30-60, отёков нет, боль всегда после утра, вечерами нет
В каких пальцах боль?
Боль симметричная на обеих руках (по количеству пальцев)?
Большие пальцы страдают?
Пястные кости опухают (переход пальцев в кисть)?
Шамиль Насуруллаевич, боль во всех пальцах на обеих руках . Пястные кости не беспокоят
Отчасти выглядит как воспалительное заболевание, но все лабораторные маркеры против.
В таком случае не исключен нагрузочный характер боли либо начальные явления остеоартроза.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
- прием витамина Д
- таб Кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в сутки после еды 2 месяца
- морской гидролизированный коллаген с витамином С течение 2х месяцев
- таб Терафлекс по 1 таб 2 раза в сутки 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20208 ответов
- 23 Марта 20218 ответов
- 2 Апреля 20211 ответ