Что вас беспокоит?
Переживаю что у меня РС
Здравствуйте! Около двух недель назад стала слабой левая рука, онемения нет, и слабость вроде субъективная. Позже также начала слабеть левая нога. Когда об этих ощущениях не думаешь - их нет. С недавнего времени стало неметь правое колено, ощущение, будто на нем лежит мокрая тряпка. Очень переживаю, что эти симптомы указывают на РС. Была у невролога, сделали узи сосудов шеи и головы - вроде без особых изменений. Осмотр невролога также ничего особо не выявил, только нет рефлексов, которые проверяются молоточками Также присутствуют головокружения, иногда двоится в глазах. На МРТ смогу попасть через 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Проявления РС - это не просто слабость и онемение, это резкая и полная временная потеря двигательной и чувствительной функции конечности. Об РС можно думать, когда, например, на фоне здоровья рука или нога отказала, по факту это как временная парализация. То, что Вы описываете, не может относиться к проявлениям заболевания, особенно с учётом "надуманности" симптоматики и осмотра специалиста.
Виктория Юрьевна,то есть ощущение мурашек, покалывания, слабости - это не может быть РС? Невролог после осмотров написала демиелинизирущее заболевание неуточненное….
Описываемые симптомы не являются специфическими для РС. И симптоматика при РС никак не связана с тем, думаете Вы о ней или нет, при наличии заболевания симптомы именно есть.
Демиелинизация - это процесс нарушения миелиновой оболочки нерва, это не только РС. Демиелинизация может быть на разных нервах.
Виктория Юрьевна, я имела ввиду, что когда о симптомах не думаешь, они меньше беспокоят, но все равно так или иначе ощущаются
Поняла, спасибо за уточнение. Демиелинизация может быть на разных нервных волокнах, это не только имеется ввиду РС.
Виктория Юрьевна, а что это еще может быть? И посмотрите, пожалуйста, узи головы и шеи - прикреплены
УЗИ головы и шеи не описывает нарушений кровотока, есть особенности строения сосудов и все, результаты в рамках нормы.
Бывает, что развивается нейропатия, основные причины - это травмы, сопровождающиеся повреждением нерва, сахарный диабет, алкоголизм, выраженный дефицит витаминов группы В. Думаю, что ничего из этого у Вас нет. В ряде случаев причина нейропатии остается невыясненной. Для диагностики нейропатии назначают ЭНМГ - это исследование показывает как быстро идут нервные импульсы по волокнам, поскольку при демиелинизации снижается именно скорость передачи сигналов по нервам.
Виктория Юрьевна, благодарю вас за помощь!
Пожалуйста! :)
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая описанные вами жалобы (онемение и слабость являются субъективными ощущениями, что они проходят когда о них не думаешь) такое течение не характерно для рассеянного склероза. При нем наблюдаются стойкие изменения выявляемые как субъективно так и объективно. На приёме у невролога она подтвердила слабость в конечностях, онемение? двоение в глазах у вас постоянное? Есть нарушение обоняния?
Диана Максимовна, невролог подтвердила субъективную слабость, двоение в глазах не постоянное, редкое, нарушения обоняния вроде бы тоже нет
Диана Максимовна, каждый день появляются новые симптомы, если раньше была только слабость в ноге и руке, то сейчас ощущение мурашек в ногах, покалывания.
Подскажите пожалуйста, по УЗИ все нормально?
И почему врач написала в диагнозе демиелинизурющее заболевание ЦНС?
Ну то есть слабости она не обнаружила?
По УЗИ сосудов критических отклонений нет, все в пределах возрастной нормы.
Более вороятно что врач решила "перестраховаться" и исключить сразу серьёзное заболевание. Потому что клиника есть, но она "расплывчатая", и непостоянная. Если по мрт будет все хорошо, то тогда возможно назначение ЭНМГ нижних конечностей чтобы определиться есть ли действительно повреждение нервов (онемение, мурашки), если и этого не обнаружится, то тогда более вероятно тревожное расстройство.
Диана Максимовна, да, слабости вроде бы не обнаружила, сказала что сила неплохая. Какова вообще вероятность, что на МРТ обнаружат РС? Тревожное расстройство может давать мурашки и покалывание?
Диана Максимовна, и сейчас появились мурашки еще в правом локте… очень переживаю. То есть сейчас и в ноге правой, и в руке мурашки
С учётом вашего описания клинических проявлений - вероятность небольшая, но бывают и исключения ( врач могла найти симптоматику при осмотре) . Поэтому нужно набраться терпения и дождаться результатов мрт.
Тревожное расстройство может давать как раз "расплывчатую" симптоматику, мигрирующую.
Диана Максимовна, спасибо большое!
Диана Максимовна, здравствуйте еще раз, сейчас почти не беспокоит слабость в левой руке и ноге, но беспокоят мурашки и онемения в правой ноге и иногда щеке. Это может указывать на РС?
Симптоматика при рассеянном склерозе не может самостоятельно пройти в том месте где она действительно присутствовала. Она уменьшается только при специализированном лечении. В данном случае диагноз РС маловероятен. Больше данных за тревожное расстройство.
Диана Максимовна, благодарю вас за развернутые, подробные ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рассеянный склероз относится к заболеваниям центральной нервной системы, заболевание органическое, это значит, что симптоматика носит постоянный характер, если отвлекаетесь жалобы никуда не уходят, более того они нарастают постоянно.
Невролог оценивал мышечную силу? Что сказал?
Марина Алексеевна, невролог оценила мышечную силу, сказала что сила нормальная.
Марина Алексеевна, у меня каждый день добавляются новые симптомы, раньше была только слабость в руке и ноге. Теперь ощущение мурашек в ногах, покалывание
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прошла: тревога 15, депрессия 2
По тесту повышен балл по тревоге, по описанию также нельзя исключить тревожное расстройство.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Марина Алексеевна, то есть скорее всего это не РС? Тревога может давать головокружение?
Да, за рс нет данных.
Тревога может провоцировать психогенное головокружение.
Марина Алексеевна, подскажите, почему иногда может болеть только правая сторона головы? Ближе к затылку. Боль давящая
Давящая головная боль больше характерная для головной боли напряжения, ничем критичным она не является и периодически у всех людей возникает.
Купируется обычными нпвс.
Марина Алексеевна, здравствуйте еще раз, сейчас почти не беспокоит слабость в левой руке и ноге, но беспокоят мурашки и онемения в правой ноге и иногда щеке. Это может указывать на РС?
Симптомы должны быть постоянными при органическом заболевании, парестезии и онемение не меняют своей локализации, если в течение нескольких дней или одного дня симптомы пройдут это точно не рс.
Марина Алексеевна, слабость левой руке и ноге субъективная уже около 2 недель, это может на РС указывать
Но вас же смотрел невролог и не увидел нарушений, не бывает такого, чтобы при рс не было по осмотру проблем.
Марина Алексеевна, невролог по осмотру толком ничего не сказал, единственное, что сказала - неплохая сила в ослабшей руке и всё, не понятно, нашла ли она что то на осмотре..(
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень витамина в12, ферритина ?
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, чувствительность вроде бы одинаковая.
Ферритин в норме - 60, Витамин Б не сдавала
Лилия Альбертовна, тревога 15 баллов, депрессия 2
Данных за рс нет
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо! Подскажите, почему может быть давящая боль с одной стороны головы?
Лилия Альбертовна, здравствуйте еще раз, сейчас почти не беспокоит слабость в левой руке и ноге, но беспокоят мурашки и онемения в правой ноге и иногда щеке. Это может указывать на РС?
Если чувствительность одинаковая то это тревожное расстройство
По поводу давящей боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, чувствительность незначительно отличается, это может быть тревогой?
Может быть. Нужен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно.
По описанию вероятнее симптомы имеют функциональный характер в рамках тревожного расстройства. Вы сами пишите,что симптомы пропадают, если о них не думать. При РС такого не бывает, симптомы стойкие и есть объективный неврологический дефицит : снижение силы в конечностях и расстройства чувствительности.
Для перестраховки можно пройти МРТ. При отсутствии патологии в таких случаях необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии.
Анастасия Юрьевна, не могу сказать, что когда не думаю о симптомах, они полностью проходят, но уменьшаются точно, это может говорить о тревожном происхождении симптомов? И какова вероятность того, что на МРТ подтвердят РС?
Сегодня во всем вышеперечисленным симптомам добавилось ощущение мурашек в правой руке от локти до кисти. То есть с левой стороны тела слабость, а с правой мурашки, покалывания
Уменьшение симптомов тоже говорит в сторону тревожного расстройства. Появление новых симптомов с другой стороны говорит против РС, при нем такого не бывает
Анастасия Юрьевна, подскажите, а вспышки света иногда перед глазами может указывать на РС?
При РС это должны быть стойкие симптомы: двоение, потеря зрения. Нет, не характерно
Анастасия Юрьевна, а из за чего может быть частая расфокусировка зрения?
Анастасия Юрьевна, сейчас онемение выше правого колена появилось, очень переживаю…. Чувствительность слабже чем на другой ноге
Не может при органической патологии головного мозга быть таких рассеянных симптомов по телу с таким быстрым прогрессированием. Чем больше вы об этом думаете и тревожитесь, тем больше новых симптомов появляется,ваш мозг сам создаёт эти ощущения.
Анастасия Юрьевна, а почему может быть головокружение?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, опьянения
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и др. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается у людей с тревогой. Лечение такое же,как и при тревожном расстройстве
Анастасия Юрьевна, почему может давить на одну сторону головы - правую? Не прям боль, но давит
Может быть связано со спазмом мышц, который тоже провоцирует тревога
Анастасия Юрьевна, сейчас левая сторона тела не беспокоит, только правая. Справа мурашки и онемение ноги выше колена, мурашки по щеке, это может быть при РС? Ощущения односторонние
Анастасия Юрьевна, здравствуйте еще раз, сейчас почти не беспокоит слабость в левой руке и ноге, но беспокоят мурашки и онемения в правой ноге и иногда щеке. Это может указывать на РС?
Здравствуйте! данных за РС нет
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
Ростислав Сергеевич, здравствуйте!
Подскажите, следующие симптомы могут быть при РС?: 1,5 недели слабость в левой стороне тела, сейчас ощущение мурашек в правой стороне тела - ноге и щеке
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния, при РС двоение в глазах, потеря зрения
Ростислав Сергеевич, у меня двоится в глазах иногда, это говорит о чем то ?
Ростислав Сергеевич, также зрение часто само по себе расфокусируется
маловероятно что это РС, при тревожном состоянии мозг может проецировать любые симптомы
Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Ростислав Сергеевич, большое спасибо Вам!
Ростислав Сергеевич, а почему могут быть цветные вспышки перед глазами.?
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20227 ответов
- 17 Декабря 202219 ответов
- 2 Сентября 202330 ответов