Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1542987

Что вас беспокоит?

Очаги в головном мозге

Добрый день, две недели назад делала мои головного мозга, результат Рассеяный склероз под вопросом, рекомендовали сделать МРТ головного и спинного мозга с контрастом, результат прикладываю, подскажите единичный очаг диемилизации может говорить о РС. Подскажите какие дальнейшие действия. Из симптомов-снижение зрения на один глаз три года назад, тремор рук при волнении, тянущие боли в правой ноге

Нет
33 года
2 Сентября 2023·Просмотров: 587·Наталья, Барнаул

Здравствуйте. По результатам МРТ данных за РС нет.
Пожалуйста пройдите тестирование на определение уровня тревоги и депрессии hads.

Анастасия Игоревна, это могут быть симптомы тревоги? Или из-за того что я переживаю за РС такое предложение)))?если смотреть два исследования, в первом без контраста почему-то пишут много очагов в мозжечке, а с контрастом один и плюс очаги в других местах, которые в первом мрт не описаны, подскажите как такое возможно, где-то ошибка?

Можете конечно сдать анализ крови на олигоклональные антитела, но не вижу в этом большой необходимости.

Анастасия Игоревна, а что насчет разности показаний по мрт? Один очаг и много очагов на другом мрт?

Один врач увидел одно, другой врач другое. Покажите диски 3му врачу, у вас будет 3й вариант описания

Анастасия Игоревна, а кому верить?

Никому. Если вы хотите результат достоверный, то все надо делать на одном аппарате и чтобы описывал один и тот же врач.

Здравствуйте, данный очаг у вас не накапливает контраст . Вероятнее всего - это сосудистый очаг . Скажите , какими инфекционными заболеваниями вы болели ?

Алана Сергеевна, болела ковидом во время беременности два раза, второй омикрон, больше последнее лет 5 ничего серьезного не было, возможно грипп был, дней 5 температура была. Подскажите, как такое возможно, в первом мрт пишут много очагов в мозжечке, а во втором один?

Принятый ответ

Сложно сказать . Вам нужно оба диска показать врачу , чтобы смог невролог сам оценить что там есть , а что нет

Здравствуйте! У Вас нет данных за РС. По данным МРТ больше похож на сосудистый очаг, очаг контраст не копит. Какие инфекционные заболевания перенесли? Диагноз РС ставят не только по МРТ, также необходимо выполнить люмбальную пункцию, сдать анализ ликвора и крови на олигоклональные антитела.

Натия Нодаровна, т.е нужно сдать пункцию для точности? Подскажите еще как такое возможно в первом мрт видят много очагов в мозжечке, а во втором один?

Да, надо и анализы сдать ликвор и кровь на олигоклональные антитела. В крупных городах обычно бывают центр РС, вам нужно туда обратиться с диском МРТ.
Вы на одном аппарате делали МРТ и у одного специалиста? МРТ с контрастом более точное обследование, чем МРТ без контраста.

Натия Нодаровна, нет в разных, первое описание совсем не устроило врача очаги не описаны совсем, врач сказал переделать в другом мед учреждении

Принятый ответ

Старайтесь делать у одного специалиста и в одном учреждении и всегда берите с собой диск предыдущего обследования для сравнения.

Добрый день! По данным МРТ очаг больше похож на очаг сосудистого происхождения, мог образоваться в результате перепадов давления, а может быть и врождённым, образовавшимся в результате внутриутробной гипоксии.
Очаг не накапливает контраста.

Светлана Юрьевна, спасибо. Подскажите сосудистые очаги описаны ниже немного по-другому, а этот почему-то отдельно выделили как поствоспалительный?

Принятый ответ

Единственный воспалительный очаг не является поводом для диагноза рассеянный склероз.
Описан очаг по- другому, так как возможно, имеет поствоспалительную природу, образовался после перенесенной инфекции.
Если есть сомнения, можно выполнить исследование ликвора на олигоклональные антитела.

Светлана Юрьевна, спасибо

З. Учитывая отсутствие накопления контраста пока трудно судить толькоьпо обсдедованиям. Можно сдать кровь на олигоклональные антитела. Выполнить зрительные вызванные потенциалы.
Надо наблюдать в динамике за клиникой и данными мрт
Обязательно очно показаться врачу. 3 года назад когда зрение снизилось у окулиста были?

Анастасия Владимировна, да поставили миопатию и спазм аккомодации. Т.е даже с единичным очагом нужно сдать пункцию?

Их можно обнаружили и в венозной крови.

То есть ретробульбарного неврита не было?

Анастасия Владимировна, нет про неврит ничего не говорили, могли его не увидеть?

Да.

Тогда надо дообследоваться как вам рекомендовали и очно к неврологу.

Анастасия Владимировна, спасибо ? но правильно я понимаю, что единичный очаг это уже меньшая вероятность РС?

Да. Тем более без накопления контраста. Надо наблюдать в динамике.

Анастасия Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.