Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3191380

Что вас беспокоит?

Расшифровка диагноза

24.04.2025 мужчина 66 лет 168 см 73 кг (диабет 2 типа) почувствовал давление в груди и стало тяжело дышать. По скорой увезли в кардиоцентр, провели стентирование. 29.04.2025 выписан. Согласно выписному эпикризу: ИБС: острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST по ЭКГ передне-нижней области ЛЖ от 24.04.2025г. Killip II. Состояние после ТЛТ (актелизе). Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Состояние после КАГ (многососудистое поражение). Кардиосклероз атеросклеротический (диффузный и очаговый). МНК 2 ст. Гипертонгическая болезнь III стадии, риск ССО 4. ХСН II. Индивидуальный целевой уровень HbA21c<7,5% ЭКГ 24.04.2025 синусовый ритм, тахисистолия ЧСС 92 уд/мин. Полная блокада правой н.п. Гиса Возможно неполная блокада верхне_левой н.п. Гиса в задне-верхушечных отделах ЭХО-КГ 25.04.2025 Полости сердца не расширены. Аорта уплотнена, створки клапанов уплотнены, кальциноз 2-3 ст. Патологические потоки в сердце выявлены: умеренная регуляция на митральном клапане. Толщина стенок миокарда в пределах возрастной нормы. Локальная сократимость изменена: гипо-акинезия левого желудочка диффузная; компенсаторный гипергинез базальных сигментов МЖП и боковой области левого желудочка. Общая сократимость левого желудочка снижена значительно 29% на ЧСС 65 уд\мин КАГ 25.04.2025 многососудистое поражение. Хроническая окклюзия ПКА В п\з. Множественные субокклюзии ПМЖА п/3-с/3. Стенозы ОА до 80% в с/з Продолжить прием: вальсартан-сакубитрил (юперио) бисопролол аторвастатин клопидогрель аспирин кардио делаглифлозин спиронолактон изосорбит мононитрат омез

нет
37 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 83·Василиса, Норильск

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами выписки.
По данному заключению перенесен обширный инфаркт миокарда с нарушением сократительной способности сердца.
После коронароангиографии множественное поражение сосудов ,в данном случае по показаниям проводят аортокоронарное шунтирование,после консультации кардиохирурга.
В данном случае лечение выписано вам верно,юперио принимать под контролем артериального давления.
Какие вас беспокоят вопросы?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите саму выписку к вопросу по возможности в виде файла.
Судя по описанию пациент перенес острый инфаркт миокарда, с развитием сердечной недостаточности, по узи сердца Рубцовые изменения после инфаркта и значительно снижена фракция выброса левого желудочка.
Прием вышеописанных препаратов необходим, лечение верное, адекватное.
Юперио (валсартана сакубитрил) и дапаглифлозин назначены с целью увеличения насосной функции сердца, лечения сердечной недостаточности
Верошпирон от одышки и уменьшения отеков
Тромбо АСС и клопидогрель назначаются с целью профилактики атеросклероза и его прогрессирования
Целевая частота сердечных сокращений на фоне приема бисопролола должна быть 55-60 ударов в минуту в покое.
Также важно достигать целевых показателей липидного профиля ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, пожизненно обычно необходимо принимать статины (аторвастатин обычно в дозе 80 мг) с последующей коррекцией через 2 месяца на фоне лечения
Контроль узи сердца обычно через 3 месяца, для оценки сократимости миокарда.

Принятый ответ

Здравствуйте
В диагнозе про стентирование не написано, проведён актелизой(препарат растворяющий тромбы), выявили многососудистое поражение коронарных артерий со множеством сужений(то есть анатомия больше подходит для шунтирования ), также на фоне инфаркта и поражений сосудов значительно снижена насосная функция сердца
Терапия назначена оптимальная, рекомендуют контроль эхо кг в динамике и консультация кардиохирурга для решения вопроса о сроках выполнения шунтирования

По возможности прикрепите пожалуйста выписку
Спрашивайте что интересует, постараюсь ответить на все ваши вопросы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из диагноза, произошёл инфаркт миокарда, то есть полная закупорка сосуда, питающего сердца, что и привело к инфаркту, а также развитию острой сердечной недостаточности. Было проведено растворение тромба при помощи препарата актелизе.
По данным коронарографии имеются множественные бляшки в сосудах сердца, поэтому во избежания повторного инфаркта очень важно принимать назначенную терапию.
К сожалению, инфаркт был крупный, пожилому общая сократимость снизилась до 29 процентов, но так как назначены юперио, дапаглифлозин и спиронолактон, они достоверно поднимают сократимость сердца!
Сейчас на фоне терапии важно достичь целевых уровней ЛПНП в менее 1.4. Добиться целевых значений гликированного гемоглобина, а также целевых значений давления, то есть менее 130/80.
Если у вас есть вопросы, задавайте, с радостью вам отвечу!

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным диагноза был острый инфаркт миокарда трансмуральный передне-нижней области. Проведена тромболитичнская терапия препаратом актелизе.Инфаркт осложненный сердечной недостаточностью (значительное снижение фракции выброса до 29%). Значительное поражение коронарных артерий, многососудистое. Показание для последующего аорто-коронарного шунтирования.
В связи с этим назначена терапия для улучшения функции миокарда, снижения симптомов сердечной недостаточности.
Есть какие-то жалобы?

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Сахарный диабет 2 типа очень часто приводит к поражению сосудов сердца. У вашего папа случился обширный инфаркт, провели тромболизис. И затем экстренная коронароангиография, где выявлено поражение -сужение нескольких артерий. По узи сердца также определяется низкая насосная функция!!! И кальциноз клапана аорты 2-3 степени. В таких случаях рекомендуется консультация кардиохирурга для решения вопроса о проведении замены клапана и аортокоронарного шунтирования. Препараты назначены верно, обязательно нужно принимать!! Всего вам хорошего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.