Прогноз, выбор лечения. — вопрос №1124751

Question

Прогноз, выбор лечения. — вопрос №1124751

Юлия, Москва

288 просмотров

9 ноября 2022

Добрый вечер! У моего отца 1955 года рождения был неделю назад острый инфаркт. Установили 2 стента. У него сахарный диабет и гипертония. Нефроангиосклероз. ХБП С3Б.
Рекомендуют поставить вопрос о шунтирование сердца. И дополнительно, через полгода поставить еще стенты. Хотелось бы понять примерный прогноз и куда двигаться, так как проблемы с почками. К нефрологу в первую очередь или в кардиохирургию?

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3-й стадии, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа.

Вопрос закрыт

острый инфаркт миокарда

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 10 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое ? за ответ.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2022

Кардиолог

Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь - постараюсь помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2022

Кардиолог

Добрый день , если нужна будет консультация кардиохирурга в рамках телемедицины, советую обратиться в НИИ кардиологии им Алмазова в Санкт Петербурге , там работают профессионалы своего дела , которые помогут Вам определиться с объёмом оперативного вмешательства, стентирование или АКШ , если нужна будет помощь по вопросам заочной консультации кардиохирурга , напишите мне, я Вам помогу

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 10 ноября 2022

Клиент

Регина, большое спасибо за ответ и ваше мнение. ?

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, рада вам помочь

Пожаловаться

Юлия, 10 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо, большое. Я вас поняла.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 10 ноября 2022

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ. Будем думать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов электрокардиограммы

5 ответов

13 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Тактика медицинского персонала в больнице при отказе пациента принимать пищу

6 ответов

11 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T02:34:47+03:00

Здравствуйте.
Учитывая диагноз , ситуация не простая , но и не безнадёжная ! Так как после стентирования остались стенозированные артерии , а также учитывая наличие сахарного диабета (при котором как правило повреждаются мелкие коронарные дистальные сосуды , которые нельзя стентировать) , то , конечно , необходимо сделать АКШ , вполне вероятно, после этого не будет необходимости в дальнейшем стентировании сосудов сердца . Одновременно с этим - консультация нефролога . Прогноз - благоприятный, в случае если удастся полностью восстановить коронарный кровоток после АКШ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T04:07:59+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
С данным диагнозом и проведенным обследованием КАГ выявлено многососудистое поражение коронарных артерий : рекомендуется операция АКШ в плановом порядке.
Вы параллельно можете получать лечение у нефролога.
Но восстановить коронарный кровоток необходимо, чтобы исключить риск повторного инфаркта.
Берегите себя и своего отца.
Буду рада вам помочь.

Казанцева Марина Олеговна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T10:13:36+03:00

Здравствуйте.
Учитывая наличие инсулинзависимого сахарного диабета, лучше было бы обойтись стентированием, так как на фоне диабета заживление после АКШ происходит сложнее. Стентирование более щадящая операция. Вам поставили уже 2 стента в ОА, окклюзия ПКА хроническая, то есть она не требует срочного оперативного вмешательства. Нужно будет через месяц после стентирования повторить исследования - ЭХОКГ, Холтер, выяснить насколько выражена ишемия, в каких отделах сердца и на основании этого уже решать, какой вид оперативного вмешательства предпочтителен в отношении ОА. В артерию ВТК, где стеноз 85% позже можно поставить стент, через 1-2 месяца. Сейчас обратитесь к нефрологу, сосуды почек страдают на фоне сахарного диабета, плюс воздействие контрастного вещества во время коронарографии, массивное медикаментозное лечение инфаркта. Нужно будет повторить через 2 недели анализ крови на креатинин, мочевину, белок, альбумин, анализ мочи.

Кокорина Елена Ивановна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T15:54:42+03:00

Здравствуйте, направьте результат коронарографии на заочное консультировние в клинику Мешалкина ( Новосибирск) или аналогичный центр для решения вопроса об обьеме операции, при сахарном диабете более хороший эффект восстановления кровотока после шунтирования.
Самый высокий риск осложнения в течение первого года, поэтому обязательно нужно пить препараты. Через год - решить вопрос об обьеме терапии, скорее всего бриллинта или плавикс в меньшей дозе будут продолены на 12 -24 месяца.
При восстанвлении кровотока, подержании АД менее 130/80, Чсс менее 70/мин, об.хоестерина менее 4, ЛПНП - менее 1.4. Прогноз благоприятный