Что вас беспокоит?
Постоянный стоматит
Здравствуйте, подросток 17 лет , постоянные стоматиты, прошли всех узких специалистов. Сдали кучу анализов , исключили крона, сделана биопсия тканей у стоматолога ( афтозный стоматит) . Сделана имунногоамма , посевы на флору . Но эти язвы не реагируют ни на одно местное лечение, живут сами по себе , первые несколько дней оч болезненные , потом боль уходит и заживают 3-4 недели и сразу же появляются новые. Принимает витамин д, сорбифер ( феритин 23), вирусы исключили
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, есть ли фото высыпаний?
И какое лечение ребенок получает во время течения стоматита?
Учитывая, что отмечается течение ЖДА, вполне возможно что стоматит возникает на этом фоне, т.к. снижен ферритин = снижен иммунитет.
Подскажите, какой уровень витамина Д, сдавали этот показатель?
Здравствуйте, фото стоматита загрузила . Стоматологи назначают местное лечение , но эти высыпания не реагируют на эти полоскания, мази и тд. Это уже на протяжение 2-3 лет с разной интенсивностью высыпаний , витамин д - 14, принимает 2мес , пока не пересдавали .
Получается вы лечите холисалом, каплями кандид, но высыпания от этого не проходят, а проходят просто самостоятельно или лечение все-таки помогает? По фото стоматит кандидозный, т.к. есть белый налет.
На фоне сорбифера уже сдавали повторно ферритин?
По анализу отмечается также дефицит фолиевой кислоты, в сорбифере её нет.
По поводу витамина Д, при показателе 13, рекомендуют 3000МЕ ( 6 кап) ежедневно.
Кандид использовали, натрия тетраборат тоже , протигриб применяли . Посев на грибы отриц , ничего не находят , золотистый стафилококк умерен рост , но инфекционист не лечит
Пока ферритин не повторяли анализ , витамин д принимает 5000
Но ребенка данные высыпания как-то беспокоят, он реагирует на холодное/горячее, острое, солёное во время обострения?
Первые дни оч болезненный , сейчас 3-4 день , больно есть, говорить , реакция на соленое , кислое , больно
По иммунограмме есть что-то критичное ? Сейчас уже направляют к ревматологам
По иммунограмме нет каких-то серьезных отклонений, этот анализ видел иммунолог?
Может быть есть какой-либо провоцирующий фактор, из-за чего он резко возникает
Иммунолог анализ видел , факторов каких то особых нет , мальчик не курит ничего, вот эти язвы появляются как-то сами по себе постоянно , через 3-4 недели уходят и практически сразу появляются новые , перерыв между ними от 5-10 дней , и хоть мажь , хоть ничего не делай , сначала мелкие , дня через 2 начинают разрастаться , болят , потом боль проходит и они могут и дальше становиться больше диаметром , И так 3-4 недели . Потом появляются в другом месте , на деснах нет , только слизистая
Еще в этот раз мне кажется, что и на лице появились мелкие прыщи , но опять же скажут , подросток . Еще и на ягодице появились , поддается метилурацилу , но можно ли это все связывать
Принятый ответ
Подобное состояние может возникать при синдроме Маршалла, в таких случаях действительно необходима консультация ревматолога, но специфического лечения не существует, состояние чаще всего с возрастом купируется самостоятельно. Возможно потребуется приём глюкокортикоидов.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, ребенок не принимает на постоянной основе / периодически какие-то препараты?
Не отмечалось потери веса, нарушения стула?
Кроме стоматита, какие-то жалобы у ребенка есть?
Здравствуйте, др жалоб нет, гастро тоже прошли , крона исключили , узи норм, Хелико дыхательный отрицательный . Только стоматит на постоянной основе
Рецидивирующий афтозный стоматит сам по себе является диагнозом, если исключаются болезни жкт (взк, целиакия), злокачественная нейтропения, синдром периодической лихорадки, то есть кроме стоматита нет никаких симптомов, то это останется только под наблюдение.
Ферритин не критично низкий, через месяц контроль результата.
Злокачественная нейропения как устанавливается ? Взк это что?
Взк - воспалительные заболевания кишечника (та же болезнь Крона),
При злокачественной нейтропении характерные изменения в анализе крови, и ребенок часто страдает бактериальными инфекциями
Принятый ответ
Здравствуйте. Все нарушения регенерации слизистой от дефицита кислорода - ферритин низкий, нужно повышать и фолиевую кислоту тоже надо добавить, есть Ферлатум-фол или Ферро-фольгамма, Ферретаб-комп - это железо + фолиевая кислота и усилить гемодиету. и др препараты содержащие железо + фолиевую кислоту, и также афты и заеды – от недостатка витаминов В и в первую очередь, Рибофлавина. Рекомендую рассмотреть препарат Берокка-плюс разрешён с 15 лет ,в его составе рибофлавина 15 мг. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Постоянный стоматит возникает на фоне снижения иммунитета
По анализу крови есть железодефицит. Что может способствовать снижению иммунитета
Скажите воспалительные заболевания кишечника исключили?
Железо вам давно назначили?
Здравствуйте, крона исключили , Хелико дыхательный отриц , сорбифер + фолиевая 1 мес пьет , витамин д принимает
А как длительно у ребенка стоматиты?
В течение 3 лет
Добрый день, в биохимическом анализе крови есть снижение уровня ферритина, в норме он должен быть 30, имеет место дефицит железа, в этом случае показаны препараты железа
Так же важно оценить уровень гигиены полости рта, часто слизистая во рту находится в постоянном воспалении из-за недостаточной гигиены полости рта
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20196 ответов
- 4 Августа 202012 ответов
- 11 Марта 20231 ответ
- 25 Июля 20235 ответов