Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин
У мужа онкология. Проходит химиотерапию. После третьего сеанса упал гемоглобин. Делали уколы с феринжектом. Не поднимался. Лежал в больнице, где капали железо. Всё равно не поднимался выше 84. Стали капать белок, он тоже был ниже нормы. Белок увеличился. А гемоглобин нет. Но взяли на четвёртую химию. Выписали с гемоглобином 91. И вот сдал анализы на ферритин и сывороточное железо. Хотим узнать, что делать дальше. Как привести в норму анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В приложенном анализе повышен ферритин, железо сыворотки, снижение ЛЖСС, что характерно после внутривенного введения Феринжекта.
Эти показатели правильнее определять до начала лечения препаратами железа, чтобы понимать был ли дефицит железа изначально.
Сейчас дополнительно можно исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, билирубин фракционно, креатинин, мочевина.
Если будут выявлены низкие уровни В12 и фолиевой - назначить эти препараты.
Можно обсудить с лечащим врачом назначение эритропоэтинов.
Здравствуйте, Ольга! Загрузила анализы ещё с крайнего выписного эпикриза. Там есть билирубин и Креатинин.
Да, конечно нужно было сначала уточнить показатели ферритина, но никто не подсказал, а сразу стали повышать гемоглобин. Что можно сделать для снижения такого показателя ферритина?
Принятый ответ
Посмотрела приложенный анализ. Билирубин, трансаминазы, креатинин в норме.
Специально снижать ферритин сейчас не нужно, лучше повторить через 2 месяца ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин и % насыщения трансферрина железом. При нарастании уровня ферритина можно рассмотреть назначение хелаторных препаратов, например деферазирокс.
Эритропоэтины стимулируют синтез эритроцитов в костном мозге и могут ускорить утилизацию ферритина.
Обязательно нужно исследовать уровень В12 и фолиевой кислоты.
Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия - это не дефицитное состояние, а гематотоксическое действие препаратов+ сам опухолевый процесс.
Чтобы поддержать пациента можно предложить прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина , переливания эритроцитарной взвеси по необходимости.
Введение железа на показано, дефицита нет.
Здравствуйте !Да, конечно нужно было сначала уточнить показатели ферритина, но никто не подсказал, а сразу стали повышать гемоглобин. Что можно сделать для снижения такого показателя ферритина?
Принятый ответ
Ничего не требуется,ферритин завышен ложно. Важно пока раз в 2-3 месяца следить за ферритином, динамикой снижения, коэффициентом НТЖ, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубином.
При доказанном синдроме перегрузки железом может использоваться хелаторная терапия.
Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления. Он может повышаться при инфекции, воспалении, онкологических заболеваниях. Также он повышается после внутривенного введения железа и переливания крови.
Уровень ферритина необходимо проверить в динамике через месяц после последнего введения железа.
Дополнительно проверить уровень в12 и в9. Если есть дефицит, то восполнить его.
С онкологом обсудить введение эритропоэтина для поднятия гемоглобина.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20192 ответа
- 20 Мая 202137 ответов
- 23 Июня 202117 ответов
- 18 Октября 20214 ответа