Что вас беспокоит?
ГТТ на 24-28 неделе беременности
Добрый день! Такая ситуация, у меня идет 27 неделя беременности, сегодня в плановом порядке сдавала общий анализ крови, общий анализ мочи, тест на глюкозотолерантность. Я болею, температура ~37.3, горло воспаленное. Результаты анализов неприятно удивили, в моче глюкоза, белок, кетон, гтт показал превышение значений под нагрузкой. Только общий анализ крови более- менее в норме. Результаты прикладываю. Вопрос, могут ли так исказится показатели из-за текущего ОРВИ? Ранее проблемами с сахаром не страдала, у родственников диабета нет. Что сейчас делать, попробовать снизить потребление сахара и пересдать тест и мочу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вряд ли наличие
ОРВИ может как-то сказаться на углеводном обмене, вероятно это истинные показатели, на самом деле очень большой процент Беременностей протекает на фоне ГСД, это не критичная ситуация. По рекомендациям - Вы абсолютно правы, ограничить потребление сладкого и самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. Не переживайте ! Также есть снижение гемоглобина, в таких случаях рекомендуют применение препаратов железа
Дарья Евгеньевна, а наличие в моче глюкозы и кетона, белка, это как? Сильно превышен показатель по глюкозе, это и есть признак гестационного диабета вкупе с анализом на глюкозотолерантность?
Принятый ответ
Признаки ГСД есть только по результату теста - превышение значения в одном значении, на основании мочи не ставим диагноз, и даже без ГСД такие отклонения при беременности незначительные могут быть в моче, не пугайтесь. Смотрите, само по себе ГСД это не проблема и не призыв к активным действиям, всего лишь показание к контролю глюкозы и снижения потребления быстрых углеводов
Здравствуйте! Нет, если это обычное орви, Ане грипп допустим, он не покажет такие плохие анализы, значит причина все - таки есть. А по поводу мочи, иногда могут попасть выделения, из за этого могла быть погрешность в результате. Рекомендуется пересдать мочуподмывшись и прикрыв влагалище ватным тампоном или салфеткой, чтобы выделения не попали.
Здравствуйте!
Острые воспалительные и инфекционные заболевания является противопоказанием к проведению теста, он не объективен. После выздоровления передайте анализы и обратитесь к эндокринологу, разъяснив ситуацию.
Здравствуйте.
В клинических рекомендациях четко указано: острое воспалительное или инфекционное заболевание является противопоказанием к проведению ПГТТ, его результаты в таком случае действительно могут быть искажены и необъективны. Если есть возможность, можно было бы пройти тест ещё раз в срок до 32 недель. Если же нет, конечно, целесообразнее наблюдать беременность как условно беременность с гсд с соответствующим наблюдением, контролем и диетотерапией. Но с оглядкой на достоверность теста.
Критерием ГСД является повышение хотя бы одной точки выше этих значений:
Натощак: ≥ 5,1
Через 1 час: ≥ 10
Через 2 часа: ≥ 8,5.
По отраженным в вопросе результатам повышение хоть и фиксируется, но не так значимо (только третья точка 8,6 при максимально допустимых 8,5). Глюкоза же в моче физиологически может иногда присутствовать при беременности, это не является критерием диагностики диабета. Кетоны же, наоборот, могут появляться при малом количестве потребляемых углеводов накануне.
Ольга Витальевна, благодарю за такой развёрнутый ответ. А по поводу гемоглобина, три недели назад он был 107, сейчас пониже, говорит ли это о том, что пора добавить препараты по повышению гемоглобина?
Принятый ответ
Да, безусловно.
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Также полезно оценить уровень ферритина, который в норме должен быть более 30 (но это — только после полного выздоровления). По его динамике хорошо ориентироваться в эффективности терапии.
Обычно в таком случае мы стараемся методом перебора подобрать оптимально переносимый препарат.
Можно попробовать жидкие формы, например, Тотему по 1-2 ампулы в сутки. Обычно ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно содержащего Вит. С, например, апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубной эмалью. Либо же можно отдать предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Затем через 3-4 недели приема сдают кровь ОАК и ферритин для оценки динамики. Когда ферритин достигает 30, считается, что железодефицит скорректирован.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20201 ответ
- 15 Марта 20211 ответ