Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт и назначение лекарств
Добрый вечер! Прикрепляю мрт Женщина, 52 года Частые головные боли по 5-6 дней Лекарства не помогают Болит верхняя часть спины от шеи до лопаток Правая рука очень сильно болит, вся, Левая ступня подушка болит, как будто наступаю на камни Не могу долго сидеть, начинает болеть спина Прошу вас посмотреть результаты, разъяснить и дать рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый вечер, Татьяна! МРТ не прикрепилось, скажите как давно возникли такие частые головные боли, приходиться ли принимать лекарства, если да, то какие - они снимают боль? Боль по 10 бальной шкале в голове на сколько баллов?
Болит именно где? не пробовали пропивать курсом расслабляющие препараты для мышц?
10 лет назад
Пью немисил, нурофен
Таблетки не помогают
Боль наверное 10
Не пробовала пить для мышц
по результатам МРТ выявлено по обследованию сосудов - лишь анатомические особенности вашего кровотока: незначительное сужение правой позвоночной артерии, это как правило, врожденная асимметрия, это не опасно, ваш организм приспособлен к такому кровотоку. Причиной каких -0то жалоб такая асимметрия не является. Что касаемо СРТ головного мозга - есть признаки повышения внутричерепного давления, что вместе со остеохондрозом-очень даже может давать такую клинику. Скажите, АД не повышается у вас? Со стороны глаз жалоб на размытость зрения нету? МРТ впервые делали? Со стороны мышц шеи нет ощущения сильного напряжения и затека мышц?
Размытость есть как пелена бывает, давление повышается
Напряжение есть, спина болит спать иногда не могу
Чтобы не было в дальнейшем грыжи что делать?
Может надо какие то уколы мне?
доброе утро, Татьяна, прощу прощения за поздний ответ! Сейчас у вас сформировалось вероятно 2 проблемы одновременно: голова может болеть как из - за того что напряжение с мышц шеи сходит на мускулатуру головы, так и с учетом что есть будто пелена перед глазами - голова может болеть и из -= за того, что по мрт выявили признаки повышенного внутричерепного давления, в такой ситуации лечение такое:
1)сирдалуд 4 мг за 30 мин до сна 10-14 дней
2) мовалис (если есть возможность ставить уколы, лучше уколы ) 1,5 мл 3 дня, затем по 15 мг внутрь 1 раз в день 5 дней
С мовалисом пьём омепразол 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 10 дней
если нет возможности ставить в ягодицу уколы то внутрь в таблетках мовалис 15 мг - 7 дней
3) комбилипен табс по 1 таб 1 раз в день 1 мес
4) местно мазать область боли любыми гелями с диклофенаком или нимесулидом 2-4 раза в день по возможности 10 дней
5)лежание на аппликаторе Кузнецова (можно заказать на озоне, ВБ, купить в ортопедическом салоне).
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
пока спина болит сильно, массаж, физиолечение - могут лишь усугубить боль, если хотите массаж, то только после снятия такой интенсивной боли. Что касаемо внутричерепной гипертензии, которая выявлена по МРТ головного мозга, если последний 1-2 года не были у офтальмолога, записаться к окулисту с оценкой глазного дна (закапывают глаз атропином),
пока этого не сделали, пьем диакарб 250 мг по 1 таб утром по схеме 3 дня пьем, 1 день пропускаем, затем снова 3 дня пьем- 1 пропуск. Пьем так 1 мес. И каждый день пьем по 1 таб аспаркама 2 раза в день 1 мес (и в дни пропуска диакарба). Если по осмотру глазного дна будет тоже признаки внутричерепной гипертензии - можно рассмотреть увеличение дозировки диакарба. Если что - то непонятно - спрашивайте, буду рада помочь!
Спасибо большое, а это все вместе принимать?
Что то надо пить для желудка?
Кроме хондропротекторов ( Дона) все остальное сейчас, для желудка пьёте омепразол его выше тоже писала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите как можно подробнее Ваши головные боли - это важно для диагноза и последующих рекомендаций:
1)как давно возникают/как часто?
2)что принимаете для обезболивания ?
3)локализация боли?
4) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
5)тошнота во время головной боли?
6)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
7)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
-8)оцените выраженность боли от 0 до 10
1. Более 10 лет , каждый месяц
2. Нурофен, немисил
3. Больше затылочная часть
4. Пульсирующие, давящие
5. Иногда , редко
6. Раздражает свет звуки но терпимо
7. Хочется свернуться в клубом
8. 10
По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии: обычные естественные возрастные изменения и индивидуальные анатомические особенности (сужение позвоночной артерии) - всё описанное ни на что не влияет и не даёт головной боли.
Ещё одно уточнение: каждый месяц - 5-6 дней и потом не болит или это повторяется несколько раз?
Может быть, отмечали какие-то провокаторы? (нарушение сна, погода, продукты, стрессы)
По описанию, наиболее вероятный диагноз, это мигрень - есть два пути: либо подбор препаратов, которые будут снимать боль, если приступы редкие, либо профилактическая терапия, если приступы частые.
Жалобы со стороны шеи, спины, вероятно, обусловлены хроническим мышечно-тоническим синдромом (повышением мышечного тонуса)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу описывают признаки внутричерепной гипертензии, обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, если есть ВЧГ, то будут изменения на глазном дне, если нет, значит нет ВЧГ.
По поводу шейного отдела небольшие протрузии, влияют на нервные корешки, может быть боль и онемение в верхних конечностях.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны индивидуальные особенности строения сосудов и возрастные изменения головного мозга (расширения ликворных пространств). Окклюзии не описывают, а значит нет повышенного внутричерепного давления. По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника + несколько протрузий. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. При этом локализация боли зависит от конкретного нервного корешка. Вся рука болеть не может. Необходимо исключить в таких случаях патологию мышечно-связочного аппарата плечевого сустава у ортопеда. Боль в подушечке стопы тоже вероятнее связана с ортопедический патологией.
По головным болям вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях)очно.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Подскажите, пожалуйста, чтобы не образовалось грыж что делать?
Кто делал мрт сказал срочно принимать медикаментозную терапию
Массаж нельзя
Спина болит очень сильно, спать не могу что это может быть??
Протрузии не являются противопоказанием к массажу. При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов :
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Добрый день!
По результатам Ваших исследований:
1.Описаны косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Заключение требует дообследование: осмотр офтальмолога и оценка глазного дна. На текущий момент, данный диагноз пока под большим сомнением. Головные боли не связаны с данными изменениями
2. Описаны возрастные изменения дисков шейного отдела позвоночника, протрузии со сдавлением нервных корешков. Могут являться причиной боли с шее и руке. Головные боли не связаны с шейным отделом позвоночника
3. Боли в стопе могут быть связаны как с ортопедической патологией - воспаление связок стопы, так и эта боль может быть от спины. Это требует первичного осмотра ортопеда
4. Головные боли по описанию соответствует характеристикам хронической мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Лечение комплексное, правильный прием препаратов для купирования приступов и для профилактики.
Для лечения приступа головной боли:
можно использовать в первые 30 минут от начала головной боли ( не чаще 1 раза в сутки) и не чаще 8 раз в месяц :
Триптаны :
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в 1 ноздрю на стороне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Если этого недостаточного, к триптану ( одному из перечисленных выше) добавляют : Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки или Напроксен 500 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
Например, используют : таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг - прием до года
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу головных болей вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20206 ответов
- 20 Июля 20201 ответ
- 29 Июля 202017 ответов