Что вас беспокоит?
Боль в задней поверхности бедра
Здравствуйте. У мужа боли в левой ягодице и задней верхней поверхности бедра. Боль тянущая, бывают прострелы в бедро " как ток". Боль возникает, когда долго сидит, или поджимает больную ногу под себя. В положении лёжа боли нет. При ходьбе боль значительно меньше, либо её совсем нет.Больше ничего не беспокоит. Спина, поясница не болит. В больницу идти пока нет возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть болевая точка в ягодице? Так может проявляться синдром грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге), либо патология крестцово-подвздошного сочленения.
Да, есть болевая точка в ягодице при надавливании
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
Если же эффекта на фоне лечения нет, то необходим очный приём для решения вопроса о дообследовании крестцово-подвздошных сочленений и необходимости консультации ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего так проявляется синдром грушевидной мышцы, когда мышца воздействует на седалищный нерв при спазме.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Из профилактических мероприятий при уменьшении болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы.
И также проводится блокада в область мышцы, если медикаментозное лечение малоэффективно.
Скажите, а мидокалм лонг в качестве миорелаксанта не подойдёт? Или это большая дозировка?
Подойдет, назначается 450 мг 1 таб вечером 1 р/д на 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам у Вашего мужа возможен мышечно-тонический синдром на фоне защемления нерва, в таких случаях для снятия симптоматика обычно назначается терапия: таб. Эторикоксиб 60 мг утром после еды, 7 дней, таб. Мидокалм Лонг 450 мг вечером перед сном 10 дней, витамины группы В (например, Мильгамма 1 таб 2р/сут 1 месяц), для защиты слизистой желудка Омепразол 20 мг утром до еды, на время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию Ваших симптомов более вероятен - синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца давит на седалищный нерв и вызывает боли. Кроме того так может проявлять себя грыжа диска поясничного отдела позвоночника .
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
При сохранении болей - требуется проведении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20197 ответов
- 28 Марта 202012 ответов
- 1 Октября 20201 ответ
- 20 Сентября 202113 ответов