Что вас беспокоит?
Странные приступы, не похожие на панические атаки
Лет 12 назад начились ПА, проверила все, вроде норма, в момент атак повышались давление до 160 и пульс до 140, далее норма. Бегала по многим врачам , куча анализов , куча таблеток и всё без особого результата. Года два назад приступы изменились, ночью выкидывает из сна, потеря пространства и разума, и ещё очень странное покалывание головы , как руку отлежал, такое чувство иголок , и состояние потери сознания , очень очень плохо. Прошла МРТ головного мозга и сосудов , начиталась что у меня рассеянный склероз или ещё хуже. Уже устала мучаться, качество жизни на нуле, после таких атак. Пила грандаксин, атаракс, селектру, лирику и т.д. Страх внезапной смерти присутствует, на руках ребёнок 5 лет, что ещё добавляет фобий. Подскажите что обследовать , анализы вроде все в норме, кроме АЛТ 58, удален желчный пузырь , жировой гептоз.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях показана очно консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги описывают резидуального характера-врожденные, возникают на фоне гипоксии внутриутробно или в процессе родов, клинически такие очаги обычно не проявляются и лечения не требуют.
Очаги при рассеянном склерозе описывают как очаги демиелинизации.
Вы приступы детально помните?
Селектру как долго принимали и в какой дозировке? Какой-то положительный эффект был от приема?
Марина Алексеевна, да приступы помню, если ночные, то резко просыпаюсь , даже можно сказать выкидывает из сна, потеря пространства и онемение головы внутри, раньше были отдышка , нехватка воздуха , этого нет сейчас. Если днём , сегодня был, началось с покалывания в щеке правой , в предплечье , бог , таз нога и до икры, все по правой стороне, потом это же сильное онемение головы внутри, как будто теряю сознание и волнами. Давление 150 и пульс 140, скорая купировала уколом каким то
Если помните значит, больше данных все-таки за панические атаки.
Панические атаки возникают в рамках тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Эффективнее будет совмещать психотерапию и прием антидепрессанта, курс антидепрессанта составляет 9-12 месяцев с момента стабилизации состояния.
Марина Алексеевна, сделала ээг можете посмотреть
Ээг расшифровывают функциональные диагносты или эпилептологи.
ЭЭГ Вам ранее рекомендовали выполнить ?
Алена Алексеевна, лет 9 назад делала, все в норме было . Лучше повторить ?
С целью исключения патологической активности , ЭЭГ рекомендую в похожих ситуациях не менее 4-6 часовое
Алена Алексеевна, сделала ээг можете посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые очаги. Это не очаги демиелинизации, как при рассеянном склерозе. В динамике также не отмечено их изменений. В любом случае демиелинизирующие заболевания не вызывают тахикардии и нарушений сна. ЭЭГ проходили? Селектру в какой дозировке пили и сколько по времени?
Анастасия Юрьевна, дозировку честно не помню , пила месяцев 5-6, и атаракс сверху. Все шесть месяцев чувствовала себя ничтожеством в прямом смысле , потеря смысла жизни , либидо на 0, начали появляться суицидальные мысли. Прекратила пить
Если через 1-1,5месяца не наступила ремиссия на антидепрессанте,то повышают дозировку или препарат меняют. Атаракс- это симптоматический препарат, для лечения не применяется. Лирика вообще при панических атаках не используется.
Для исключения неврологической патологии можно пройти видеоЭЭГ-мониторинг. Если же отклонений нет, то вероятнее симптомы психогенные.
Анастасия Юрьевна, сделала ээг можете посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Добрый день! По результатам обследования, со стороны невралгии - патологий не выявлено
Ночные пробуждения- это симптом недолеченного тревожного расстройства с фобическим компонентом. Днём у Вас заботы, а ночью тревога через несознательное прорывается в Ваше сознание.
В идеале - консультация врача -психотерапевта, Вам надо подбирать антидепрессант СИОЗС- Например Феварин.
Прием феварина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект от феварина появится спустя 4-6 недель от начала лечения, хороший антидепрессант, который обладает выраженным противотревожным действием и способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно может нормализовать ночной сон. У него минимальное воздействие на либидо и низкий риск увеличения веса.
+
А так же попробовать добавить препарат (тералиджен предпочтительнее на ночь для сна),
Алина Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Но как вы думаете , если связь с пережиманием или сосуда или нервы в шее или грудном отделе. Атак не было года 1,5 , купили новый жесткий матрас и они в этот же вечер начались . Я чувствую сначала боль в спине /шее а через сутки начинаются атаки . Эту боль я называю предвестником атак. Может есть смысл по обследоваться а этом направлении
1. Связи с пережатым сосудом не может быть, поскольку сосуды, питающие головной мозг - находятся в костных каналах и для того, чтобы их повредить - это требуется получить перелом или сильный ушиб-вывих. Более того, для компрессии сосуда - характерен только один симптом- это потеря сознания или инсульт.
2. Пережатие нерва при грыжах в шейном и грудном отделах - могут вызывать постоянную боль, полосой от шеи до кисти руки. При наличии тревожного расстройства- часто возникает мышечный спазм, такой как Вы описываете, и наличие любых изменений в позвоночнике будет ощущаться острее. Позвоночник не является источником панической атаки. Просто изначально «слабые» места будут реагировать при тревожном расстройстве.
Вы можете выполнить исследования относительно шейного отдела позвоночника, например МРТ, но только если боли постоянные и отдают в руку
Здравствуйте!
Антидепрессанты давали положительную динамику в состоянии?как длительно принимали препараты?
Скорее всего, вы не долечились или вам не подошли препараты , симптомы стали нарастать и все переросло в паническое расстройство, когда панически атаки наступают и ночью и могут быть одна за другой и состояние кажется просто невыносимым , тревога дает и ощущение онемения и покалывания и мурашек - это частое явление.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Состояние должен заниматься врач психотерапевт/ психиатр Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Здравствуйте.
То что вы описываете является паническими атаками. Они могут выглядеть по разному. В вашем случае они усиливаются по какой-то причине. Вероятнее всего в рамках тревожно депрессивного или генерализованного тревожного расстройства. Вопрос и лечение не в компетенции невролога.
В подобных случаях рекомендуют очно посетить врача психиатра для назначения длительной медикаментозной терапии. Когда подберут лечение и оно начнёт помогать можно присоединить работу с клиническим психологом психотерапией. Это нужно для достижения длительной ремиссии. Главное начать работу над этим и изнуряющие симптомы уйдут.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Схему приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
Схему приема рекомендуют:
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201929 ответов
- 13 Сентября 201915 ответов
- 18 Сентября 20192 ответа
- 21 Октября 201927 ответов