Что вас беспокоит?
Головокружение, низкое давление, головная боль
Здравствуйте. С середины апреля началась головная боль, далее подключились головокружения, стала болет шея, все как в тумане. До этого немел мизинец. Так же был какой-то стук в ухе. Врач посчитал, что это сотрясение и прописала мне курс лекарств, таких как пикамилон, церебролизин, Вазобрал, Семакс в нос, кортексин. От таблеток у меня стало снижаться давление по ночам в одно и то же время, стали мучать атаки панические по ночам, стала чувствовать себя отвратительно, стал болеть желудок и посреди ночи урчать. Добавилось давление 95 на 60 и 100 на 70. Но смутное сознание не прошло…Что делать, может ли это быть остеохондроз шейный. И можно ли прекратить прием препаратов, так как головная боль и головокружение не проходит. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы, которые вам назначили, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не даёт таких симптомов.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук,? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? Односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Вот и у меня вызвали сомнения эти препараты, так как мне просто ужасно от них.
Тошнотой и раотой не сопровождаются. Яркий свет и громкий звук не раздражают, только ночью когда мне становится плохо. Лежать мне легче, чем заниматься делами, когда работаю немного шаткое состояние. Голова болит не постоянно, но головокружение постоянное по типу опьянения.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. При редких приступах только симптоматическое лечение- нпвс, например, нурофен 400мг. Если приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач,специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (венлафаксин, амитриптилин).
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения- это вероятнее ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др). Провоцируется переводом взгляда или поворотом, мельканием быстрых предметов и др.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Также пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE59k вот ссылка с результатом.
По тесту повышены баллы по тревоге, вероятнее оно и вызывает ПППГ. Если симптомы длительные, то назначается лечение тревоги, это те же СИОЗС или когнитивно-поведенческая психотерапия
Анастасия Юрьевна, тогда мне надо к врачу получается другому. А до этого, те препараты отменить. А как-то улучшить состояние медокаметозно невозможно снять?
Ноотропы нет смысла использовать. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Из симптоматических препаратов для облегчения симптомов в моменте можно использовать атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до приёма врача. Они тоже рецептурные, но обычно можно найти и без(зависит от аптеки). Но они не лечат
Принятый ответ
Здравствуйте
Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Характер боли давящий, скорее по всей области головы. Иногда 6 балов иногда 8 балов. Нет не рвоты не тошнотв. Только головокружение по типу опьянения. Так же давление 104 на 70- 69
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
У назначенных препаратов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, здравствуйте🌸головные боли смешанные. Как будто вся голова давит. Нет рвоты ничего такого, ничего не раздражает, тощнотв тоже нет. Пила нурофен, не могу сказать помог он или нет… да у меня был стресс сильный и нервное перенапряжение. Голова меня особо не беспокоит обычно, но в этом апреле жутко начались боли. А головокружение как будто опьянение. На постоянной основе, кроме после пробуждения. Такие симптомы у меня были год назад, после приезда с гор.
По головокружению больше данных за ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), причины стресс, нервное перенапряжение, переутомление, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Истинное головокружение другое, кружится все вокруг или кружится человек в пространстве.
По поводу головной боли вероятно головная боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Профилактическое лечение такое же как и у ПППГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими жалобами, вероятнее всего, у вас головная боль напряжения, связанная с напряжением перикраниальных мышц.
При приступе головной боли можно использовать напроксен 550 мг или ибупрофен 400 мг. Но не более 10 раз в месяц, иначе может развиться лекарственная абузусная головная боль. Также рекомендую добавить миорелаксант: мидокалм по 150 мг 2 р/д 14 дней;
Если приступы плохо купируются, можно добавить антидепрессанты с противоболевым эффектом: амитриптилин, венлафаксин (препараты рецептурные).
Также рекомендую вести дневник головной боли, наладить режим труда и отдыха, ЛФК, плавание.
По головокружению, вероятнее всего, у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Сосудистая терапия при ПППГ неэффективна. Такое головокружение лечится вестибулярной гимнастикой, когнитивно-поведенческой терапией, антидепрессантами.
Так как у вас по тестированию повышен балл по тревоге, стоит рассмотреть прием антидепрессантов.
Чаще всего используют антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), данные препараты вначале приема могут вызывать усиление тревоги, поэтому их принимают под прикрытием противотревожными ЛС (атаракс, тералиджен).
Данные препараты можно купить по рецепту, рецепт выписать у врача по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ноотропные препараты не имеют доказанной эффективностью и в современной неврологии они не используются. Остеохондроз чаще всего подразумевает возрастные изменения.
Так как есть данные в пользу тревожного расстройства, скорее всего речь идет о ПППГ. Лечение - антидепрессанты группы СИОЗС.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
ноотропы указанный Вами не применяются в современной медицине
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 27 Марта 20212 ответа
- 3 Мая 20239 ответов