Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3212071

Что вас беспокоит?

Боли на голодный желудок

После продолжительного лечения эрозивного гастрита в течении 2-3 месяцев по прежнему беспокоят боли после 2-3 часов после еды. При последнем исследовании желудка эндоскопом, в заключении врача эрозии отсутствуют. Выявлен ГЭРБ, бульбит, пилорит, эзоофагит, грыжа ПОД. Заброс желчи в ЛДПК. Было назначено: флуконозол, альфаксин 7 дней. Альфахокс 1 месяц и необутин и разо по одной таблетке в день при болях. Курс закончен но симптомы так и остались: боль при голодном желудке. Соблюдаю сщедящюю диету, до минимума сократил курение( 4-6 сигарет в сутки.

Грыжа поясничного отдела.
40 лет
7 Мая 2025·Просмотров: 188·Роман

Принятый ответ

Роман, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Напишите, пожалуйста, имеется ли стресс, повышенная тревожность?

Дарья Андреевна, к сожалению да стрэсы присутствовуют. Характер переживательный.

Роман, это как раз ключевой момент при развитии функционального расстройства желудка. В таких случаях рекомендуют начать лечение по схеме, что написала выше не менее 4 недель, при неэффективности терапия может быть продлена до 8 недель.
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Дарья Андреевна, то есть альфазокс можно не принимать, и по поводу диеты и питания как быть?

Роман, да, по поводу диеты: назначают диету по переносимости, то есть кушать можно все, но с исключением продуктов, провоцирующих нежелательные симптомы.

Принятый ответ

Роман, здравствуйте.
Ознакомилась с результатом вашего обследования.
При слабости кардии отмечается рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод ), что способствует развитию эзофагита.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -состояние, при котором происходит полное или частичное смещение нижней части пищевода, желудка или очень редко петель кишечника из брюшной полости в грудную клетку через диафрагму.

При гэрбе в первую очередь необходимо проработать момент с питанием:
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Любой антацид ( гевискон/ фосфалюгель/ маалокс) 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день ,за пол часа до еды , продолжить до 8 недель

Екатерина Николаевна, то есть не смотря на то что я прошел весь весь, назначенный в рецепте. Продолжать лечение по вашему курсу?

Вы говорите ,что после лечения , назначенного ранее, симптоматика осталась .
При рефлюксе предпочтительным прокинетиком является ганатон , а не необутин.
Я вам всего лишь поменяла прокинетик и добавила антацид

Екатерина Николаевна, был прописан альфазокс я писал, или это не совсем то что нужно. Альфазокс я пью месяц уже где то.

Альфазокс это эзофагастропротектор , вы закончили курс , можете его не принимать

Екатерина Николаевна, спасибо большое, буду пробовать!

Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏

Принятый ответ

Роман, добрый день.
По описанию - признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Лечение может занимать несколько месяцев при подобной патологии, не всегда сразу идет улучшение.
В подобных случаях рекомендуют прием следующих лекарственных препаратов:
1. Нексиум или Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Елена Сергеевна, мне вот коллега ваш выписал Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Любой антацид ( гевискон/ фосфалюгель/ маалокс) 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день ,за пол часа до еды , продолжить до 8 недель

Абсолютно согласна.
1. На основе итоприда - Ганатон.
2. Антацид - Фосфалюгель.
3. Разо и Нексиум это альтернативные препараты, можно тот же Разо.
Единственное дополнительно я бы добавила Пепсан - он хорошо помогает в лечении Функциональных расстройств.

Елена Сергеевна, буду пробовать, что мне еще остается! Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.