Что вас беспокоит?
Повышенная эхогенность поджелудочной, 1 камень в желчном
Добрый день!...была на УЗИ брюшной полости по УЗИ обнаружили повышенная эхогенность поджелудочной!!! и один камень с ели заметной тенью в желчном пузыре,очень переживаю к специалисту пока попасть не могу, специалист УЗИ рекомендовала обязательное посещение гастроэнтеролога...сказала есть над чем поработать, результаты УЗИ прилагаю, есть некоторые анализы крови АСТ-15, АЛТ-18, глюкоза 5,4, холестерин общ. 3,3 гликированный сахар 3,8... Подробнее 35 лет, вес 66, рост 167, женский пол... Болей в области живота в основном не испытываю, редко бывает лёгкая тошнота, если переем жирную рыбу, стул регулярный, в основном кашеобразный, иногда случаются приступы диареи, вроде как ни с того ни с сего, изжоги не бывает, питание более менее правильное... Результаты УЗИ и анализов, имеющихся, прикладываю.... посоветуйте пожалуйста, как быть?... на днях уезжаю в отпуск, более чем на месяц, терпят ли ещё мои проблемы или нужно срочно что-то предпринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Бессимптомная ЖКБ не требует лечения..
Поэтому если не беспокоит - ничего не трогаем.
Всем пациентам с наличием сформированных желчных камней терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) не рекомендуется.
При бессимптомном течении ничего принимать не нужно.
Диффузные изменения поджелудочной железы - не равно панкреатит.
Это могут быть и возрастные изменения. Включение жировых отложений. Поджелудочная железы - орган, который не очень хорошо визуализируется по УЗИ, а особенно если повышенное газообразование.
И я бы рекомендовала выполнить подсчет тромбоцитов на гематологическом анализаторе с последующей оценкой морфологии тромбоцитов.
Для того чтобы понять является ли тробоцитопения ложной или нет.
Консультация врача-гематолога.
По поводу липомы консультация врача-хирурга.
Анна Михайловна, добрый день!...немного не поняла про тромбоциты?...как называется этот анализ, чтобы правильно объяснить в лаборатории?могли ли быть такие скачки тромбоцитов из-за инфекции, в это период диагностировали розовый лишай Жебера..по поводу поджелудочной и камня считаете ничего не предпринимать, УЗИ специалист сказала, возможно камень ещё мягкий и может есть шанс его растворить или лучше не лезть туда?
Ирина, никакого урсосана при камнях в желчном.
Аккуратненько живем и надеемся, что камень молча пролежит в желчном и никогда Вас не побеспокоит. Такие правила на сегодняшний день по всем рекомендациям.
Ирина, для начала я бы повторно сдала общий анализ крови.
У вас общий анализ крови от декабря 2024 года.
Нужно понимать - это единичный случай или нет.
Анна Михайловна, хорошо поняла Вас, камень не трогаем, может поджелудочной надо как-то помочь?... биохимию обязательно пересдам.
Принятый ответ
Здраствуйте. Диффузные изменения поджелудочной железы если нет клиники панкреатита, это возрастные изменения ткани железы, которые в лечении не нуждается. При наличии камня в желчном пузыре и бессимптомном течении, если нет закрытия протока и желчь не сгущена, рекомендуется выжидательная тактика, тоесть лечение не проводят. Рекомендуется в период ремиссии наблюдение 1 р в год узи органов брюшной полости, и биохимия крови. На счет изменения тромбоцитов консультация гематолога.
Татьяна Борисовна, добрый день!...как определить, что нет сгущения желчи, может стоит принимать какой-то препарат перед приемом жирной пищи, чтобы поджелудочной было проще или не стоит?...скачки тромбоцитов могли быть из-за инфекции розового лишая, мне его диагностировали на тот период?
С наличием камня не стоит применять желчегонные это может дать излишнее движение камню и он может перекрыть просвет в желчный проток, и вследствии желчнокаменная колика, и в стационар. По узи видно если сгущение или осадок в желчи, вам не описали этого, значит с желью все нормально, основа - кушать регулярно, желательно небольшими попциями до 5 р в день, чтобы не было застоя желчи, не употреблять сильно жирных продуктов это вызывает усиление желчеоттока.
Татьяна Борисовна, хорошо, поняла.... спасибо за ответ и рекомендации!
Даже при бессимптомном течении ЖКБ из рациона необходимо исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку – консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки. Следует избегать больших перерывов в приеме пищи. В отношении употребления жиров и яичных желтков придерживаются индивидуального подхода, исходя из переносимости; рекомендуется избегать большого количества жиров. Среди жиров животного происхождения предпочтение отдают сливочному маслу как наиболее легко усваиваемому. Это я Вам прислала прям выдержку из клинических рекомендаций по ЖКБ.
Пересдаем общий анализ крови.
Анна Михайловна, большое спасибо за ответ и рекомендации, постараюсь придерживаться их!...успокоили меня немного, вот насчёт яйц проблема, почти каждое утро ем одно яйцо с желтком, не представляю завтрака без них!
Ирина, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований можно предположить
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
С учетом ультразвуковых данных медикаментозно лечение конкремента желчного пузыря невозможно, мы можем лечить камни только при размере камня до 1 см.
Для достоверности рекомендаций по лечению обычно требуется выполнение УЗИ ОБП у другого специалиста или КТ ОБП с оценкой размера и плотности конкремента.
Выжидательная тактика при ЖКБ чревата хирургическими осложнениями и развитием хронической патологии органов брюшной полости.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Диффузные изменения поджелудочной железы - не патология, это особенность сканирования железы ультразвуком.
Марина Евгеньевна, добрый день!...т.е. Вы считаете без хирургического вмешательства скорее всего не обойтись, нужно удалять желочный, и неважно что камень всего один (
Принятый ответ
Здравствуйте.
Камень в желчном пузыре более 1 см, это является противопоказанием для медикаментозного лечения. Но в таких случаях рекомендуется выполнить КТ , чтобы определить плотность камня и точные размеры, далее уже определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП выявлен камень средних размеров в желчном пузыре. Изменения поджелудочной железы диффузного характер могут быть следствием реактивных изменений поджелудочной железы на фоне ЖКБ, а также следствием метаболических (обменных) нарушений . В подобной ситуации рекомендую выполнить биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза), КТ брюшной полости с целью определения истинного размера камня и его плотности. Если плотность камня не превышает намного 100УЕ, возможно пробовать растворить камень. Препаратом выбора в данном случае моет быть урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. До получения результатов обследований из часто рекомендуемой терапии эффективна м.б. Мебеверин 200мг (Ношпа) по 1 табл при болевом синдроме, Мезим - форте по 1-2 тал при дискомфорте во время еды.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 12 Декабря 20237 ответов
- 25 Февраля 20246 ответов
- 18 Марта 20248 ответов