Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Начала обследования из-за повышенного давления, которое я не чувствую, выявили случайно на приеме. Поднимается до 165/110, самочувствие при этом ок Параллельно обследуюсь у кардиолога и эндокринолога. Вопрос: Альдостерон 872, ренин 59. Как будто очень высокие, но эндокринолог смотрит только на их соотношение, оно в норме. К кому в итоге идти с этими показателями на дальнейшее обследование? И нужно ли? Экг в норме,узи почек - в норме, есть нефроптоз справа, узи артерии почек - в норме , узи щитовидки - в норме, калий в норме, натрий 134 при норме 136
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Альдостерон 872 и ренин 59 — оба значения выше нормы, и хотя их соотношение в пределах допустимого, такие уровни требуют внимания. При нормальных УЗИ, уровне калия и отсутствии жалоб первичный гиперальдостеронизм маловероятен, но полностью исключить нельзя, особенно при снижении натрия до 134. Обследование стоит продолжить у эндокринолога, желательно специализирующегося на патологиях надпочечников, с проведением нагрузочных тестов (например, с каптоприлом), суточного мониторинга давления и КТ или МРТ надпочечников. Кардиолога продолжать посещать для подбора терапии.
Здравствуйте, спасибо. Суточный мониторинг давления делала, заключение: высокое нормальное. При этом ночью во сне не опустилось по сравнению с дневным показателем ни на процент
Суточный мониторинг с высоким нормальным давлением и отсутствием ночного снижения (недиппер) свидетельствует о нарушении суточного ритма регуляции АД, что может быть ранним проявлением автономной дисфункции или предгипертонии, ассоциированной с повышенным кардиоваскулярным риском, поэтому лечение у кардиолога и наблюдение обязательно.
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные Вами показатели Альдостерона и Ренина повышены, но учитывая Альдостерон-Рениновое соотношение , которое в норме-может снижать вероятность первичного гиперальдостеронизма, но исключить пока его полностью нельзя.
Эффективно будет в данном случае:
Пересдать анализ с соблюдением всех условий.
Сдать Кортизол, АКТГ -для исключения синдрома Кушинга
Катехоламины-для исключения феохромоцитомы.
СМАД
КТ надпочечников-при сохранеии повышенного Альдостерона
+Метанефрины и Кортизол в суточной моче.
Натрий немного снижен-такое может быть на фоне избытка Альдостерона .
Нефроптоз-редко вызывает гипертензию, но при выраженном опущении-может возникать ренальная гипертензия.
С дополнительными анализами повторная консультация эндокринолога
+кардиолог (несмотря на нормальное УЗИ, стоит исключить ренопаренхиматозную гипертензию), которую можно будет посмотреть уже по дополниетльным анализам (анализ мочи на белок, микроальбумин, креатинин крови)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ренин и альдостерон -значения выше нормы, но их соотношение в пределах допустимого, такие уровни требуют наблюдения. При нормальных уровне калия, УЗИ, если нет жалоб первичный гиперальдостеронизм полностью исключить хоть и нельзя, но маловероятен. Рекомендовал бы наблюдение у Эндокринолога, Кардиолога. Нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день, действительно показатели этих гормона увеличиюенны. В таком случае рекомендуется обследовать надпочечники, так как эти гормоны вырабатываются именно в них. Также причиной может быть патология и нарушение работы почек. В таком случае рекомендуется сделать:
-мрт почек и надпочечников( данный метод информативнее узи)
-полный анализ мочи
с дальнейшим наблюдением эндокринолога. Также рекомендуется нормализовать артериальное давление, так как оно тоже может воздействовать на уровень этих гормонов. Рекомендуется подобрать оптимальную базисную терапию с кардиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши показатели альдостерона и
ренина действительно высокие, но ключевое значение имеет их
соотношение (ARR - альдостерон-рениновое соотношение), которое, по словам эндокринолога, в норме.
Это важно для исключения
первичного
гиперальдостеронизма.
Что уточнить у эндокринолога:
• Правильно ли выполнены анализы (сдавались ли они утром, после 30 мин покоя, без приема влияющих препаратов
- бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и др.)?
• Нужен ли тест с нагрузкой (каптоприловый, солевой) для уточнения
гиперальдостеронизма?
После исключения причин для симптоматической гипертензии( почки надпочечники щитовидная) выставляется Эссенциальная первичная гипертензия, то есть возникшая как самостоятельное заболевание и лечится антигипертензивными.
Здравствуйте, эссенциальная первичная гипертензия в 27 лет без утягощенной наследственности возможна?
Да , к сожалению.
Здравствуйте. Показатели альдостерона и ренина действительно могут вызывать беспокойство, особенно учитывая, что они находятся на высоких уровнях. Однако, как вы уже отметили, важным является их соотношение, которое в норме. Это может указывать на то, что нет первичного альдостеронизма (синдрома Конна), который обычно характеризуется высоким уровнем альдостерона и низким уровнем ренина.
Тем не менее, учитывая симптомы и результаты обследования, врачи рекомендуют продолжить наблюдение и обратиться к узким специалистам.
Если эндокринолог не считает нужным дальнейшее обследование, возможно, имеет смысл получить второе мнение у другого специалиста.
Если есть нефроптоз, стоит обсудить с нефрологом, может ли это как-то влиять на состояние.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201914 ответов
- 23 Октября 202216 ответов
- 12 Января 20239 ответов
- 9 Августа 202320 ответов