Определение схемы лечения? ГТР или БАР?

Здравствуйте. Меня зовут Александр, 29 лет. С ранних лет проявлял тревожность. Трудно переносил конфликты в дружеском общении, в старших классах экзамены. Родители часто ругались, переживал чтобы не развелись. Школа была с иностранным уклоном и контрактом в обмене школьниками из Германии. 1ый раз ездили на 2 недели со своими учителями, характер поездки был скорее развлекательный. Всё прошло ок. 2ой раз ездил примерно в 9 классе на срок в 2.5 месяца, должны были также жить в гостевых семьях и посещать школу(говорили даже что будут оценивать) Это навело испуг в тот момент. Но меня никто не оценивал, я просто ходил вместе на уроки с парнем в чей семье учился. Тогда и начало происходить первый раз что происходит сейчас примерно - Тревога с мыслями о том что родители когда то умрут, не вставал с кровати. Звонил родителям в слезах чтобы забрали меня оттуда раньше. В следующий раз я поехал туда после 11 класса как полноценный студент. Настоял отец. Я ехать не хотел из за девушки и боялся предыдущего болезненного опыта наверное, одно дело наверное съездить как турист, другое учиться, всё серьёзно. Там у меня начинают возвращаться некоторые тревожные симптомы.. Какой то экзамен не сдал, на следующий просто уже не иду, говорю родителям что не вывожу, не понимаю что происходит со мной снова, надо домой. Отец очень тяжело это принял, очень. Дома меня отпускает, поступаю в вуз рядом с домом, сентябрь 2014 года. Вуз престижный, выбрал тех.специальность, хотя сам чистый гуманитарий. На экзаменах тяжело, но без острой тревожной симптоматики, как то решаю перевестись в другой вуз на специальность попроще на заочку чтобы начать работать, отец никогда не баловал деньгами. Работаю, вуз оканчиваю. Всё это время тревожное депрессивное состояния всё чаще и дольше было со мной, овладевало мной. Примерно к 2018 году я обращаюсь к психотерапевту, предварительно проверив сердце, голову и т.д. Главные жалобы это жжение и напряжение за грудиной и такое же тревожно депрессивное напряжение или спазм в голове. Врач ставит мне тревожно депрессивное расстройство. Мне назначают эсциталопрам, и где то через 3 недели моё состояние становится идеальным. Я понимаю что какие то моменты в организме которые я считал нормальными ещё в школе, таковыми не являлись. Антидепрессант всё поправил. Далее случается то что этот врач велит мне попить этот препарат всего 2 месяца и прекратить, когда психотерапевты советуют принимать в среднем минимум год. Я последовал сказанному, я ещё не был опытен в этом вопросе. Драгоценного состояния хватает примерно на 10мес-1год. Начинаем принимать его снова с этим врачом, эффекта нет. Далее принимали паксил месяц 20мг, эффекта нет. Венлафаксин сначала 75мг, потом 150мг 6 недель, эффекта нет. Был анафранил от которого было что то страшное в первый день приёма, сразу перестали. Далее лежал 1.5 месяца в больнице в психотерапевтическом отделении где кололи сульпирит, амитриптилин, и в таблетках бринтелликс. Лучше не стало, лечащий врач там развела руками мол помочь больше нечем. Я с какими то силами нахожу вне больницы другого врача который сначала решает снова попробовать эсциталопрам но в связке с дулоксетином. 2 недели сначала 5мг потом 10мг эсциталопрам, далее 15мг эсциталопрам + дулоксетин 30мг ещё 2 недели примерно, потом эсциталопрам 10мг дулоксетин 60мг. На крайней схеме был около недели. Далее убрали эсциталопрам, оставили дулоксетин 60мг и к нему добавили окскарбазепин(трилептал) И вот на трилептале на 2ой неделе лечения с 300мг(начали со 150) лёд тронулся и тяжелое состояние начало отходить, врач тогда предположил биполярную депрессию из за резистентности к антидепрессантам. Я не придал значению, главное что мне лучше. В конечном итоге мы остались на 60мг дулоксетина и нарастили трилептал до 1200мг, по 600 утром и 600 вечером. На этой схеме я жил и работал 4 года до конца 2024 года, приём лекарств не прекращал, врач сказал если рецедив не первый то есть смысл не прекращать. Говорил что это нарушение биохимии мозга, с психологами работать особо смысла нет. Состояние не было идеальным как при эсциталопраме, если при нём было 100%, то на схеме что я принимал 4 года было 75-80% улучшения, и были моменты когда казалось что сейчас снова надломиться но лекарства держали и позволяли перенести это. В 2022-24 я пробовал себя в качестве продавца на маркетплейсах,при этом не переставал работать в найме, купил авто немного взяв кредит ~250т.р, зарплата в найме была 60-70р, и я был уверен что быстро закрою, жил с родителями. Рассказав об этом врачу(это мужчина 75-80 лет) и учитывая якобы резистентность к антидепрессантам он для себя окончательно убедился в том что у меня точно биполярное расстройство. Начал выписывать мне кеппру, оланзапин оставив трилептал и отменять мне дулоксетин. Здесь и случился полный надлом, то ли от отмены дулоксетина( он заявил что отмены не должно быть поскольку он мне не помогает) то ли от наращиваний оланзапина с кеппрой. Врач будто из за возраста немного обезумел в своих доводах, мама разговаривала с ним что мол сын обо всём советовался и опромедчивых действий не делал. На что он всё равно остался при своём. Из за этого пришлось обратиться к новому психотерапевту. Рассказав ему всё он сделал выводы что у меня тревожное расстройство и случаи которые вы описываете не похожи на мании, плюс мол вам помогает феназепам а это признак того что у вас не биполярное. Он назначил мне паксил который мы пили с первым врачом сказав что попробуем нарастить дозировку, вы же не не пробовали с первым врачом этого. И с 14 февраля по 1 мая, грубо 10 недель я принимал паксил заново, достигнув дозы в 50мг, и к сожалению он не сделал моё состояние лучше. Ввиду этого и совсем обессилившего плохого состояния я обратился в государственный ПНД который находится немного за пределами города. С 22 апреля я нахожусь здесь и врач которого мне назначили сначала отказывалась мне менять антидепрессант мол мне нужно лучше провести сеансы психотерапии а если менять его то всё время нахождения в ПНД уйдет на замену антидепрессанта и его привыкание, на что я отвечал что я не могу и у меня нет сил на психотерапию, мне нужна помощь фармакологическая. Мне назначили рисперидон и я почувствовал некоторое улучшение на нём, новый антидепрессант ещё не назначили и врач считает что я возможно смогу выйти в ремиссию на одном нейролептике. Принимаю нейролептик неделю. Пожалуйста, уважаемые психотерапевты, слёзно прошу подсказать что стоит начать принимать, что делать, или куда обратиться, моё доверие к врачу подорвалось из за её нежелания менять антидепрессант, я не знаю что мне делать, очень устал, хочу в ремиссию..Находиться в здесь буду ещё 2 недели. Жжение и напряжение за грудной клеткой, в голове напряжение тревожно депрессивное, и взгляд на окружающий мир через тревогу и депрессию