Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в анализах
Добрый вечер. 8 января была проведена маммопластика груди, после операции появился ком в горле, спустя месяц ощущение не пропало. Сделала узи щитовидки, показало два образования, сделала биопсию-тиореидит кервина. Все анализы на 10.03 были в норме. ОАК и гармоны, антитела к ТПО отрицательные. Вот уже два месяца обследуют. Сейчас принимаю предризалон, что бы снять воспаление- была высокая СОЭ и СРБ. Сегодня повторные анализы показали уже сбои в гормонах, но при этом антитела к ТПО по поездному отрицательные. В июле 2024 были роды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Отсутствие антител к ТПО не исключает возможности тиреоидита де Кервена (подострого тиреоидита). Он может проявляться как аутоиммунный процесс, но антитела к ТПО не являются обязательным его маркером.
Изменения в общем анализе крови - активное воспаление - типичны для подострого тиреоидита. Но тем не менее в рамках дифференциальной диагностики обычно однократно делается анализ на антитела к рецептору ттг.
Анализы функции щитовидной железы также характерны - повышение свободной фракции т4 и снижение ттг, этот характерный признак гипертиреоза.
Использование преднизолона - распространённый и описанный в клинических рекомендациях подход к лечению подострого тиреоидита.
Елена Андреевна, преднизалон принимаю уже 8 дней, должны же быть улучшения по анализам, а получается что анализы поехали, не считая СОЭ и СРБ
Принятый ответ
В первую очередь ожидают именно динамику снижения воспаления - нормализацию СОЭ и С-РБ. Из них пока нормализовался только С-РБ. Контроль этих показателей назначают через 2 недели от начала лечения.
Контроль ттг производится не ранее, чем через 1 месяц от начала лечения, это медленно изменяющийся показатель. Динамика т4 свободного в этом отношении более быстрая, но и он может вернуться к нормативному значению не сразу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Биопсия, повышенная СОЭ и СРБ, боли в железе подтверждают диагноз подострого тиреоидита.
Гормоны могут измениться и позже, это не говорит ни о чем плохом. Подострый тиреоидит может протекать длительно, с рецидивами, до 6 месяцев. Может проходить и без лечения. преднизолон показан при сильных болях, которые не снимаются НПВС, и если высокая температура.
Преднизолон назначают на 2-4 недели, далее постепенно медленно снижают дозировку в течение 1-2 месяцев.
Гормоны контролируют через 2 месяца. они будут меняться медленно, может наступить временный гипотиреоз.
СОЭ и СРБ будут постепенно снижаться. АТТПО не обязательно должны повышаться.
Улучшения по анализам уже есть. Сейчас важны показатели СОЭ и СРБ.
Лейкоциты повышаются на фоне приема преднизолона. Это нормально и не говорит об ухудшении.
продолжайте лечение.
Контроль СОЭ и СРБ через 2 недели.
Наталия Владимировна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение сое, боли в шее, и повышение СРБ - соответствует вашему диагнозу.
Если вы начали прием преднизолона через 24 часа после начала приема препарата, боли должны пройти, если боли не проходят, необходимо исключать истинный тиреотоксикоз-сдайте антитела к рттг.
Что касается изменений в анализах, при подостром тиреоидите -проходит несколько стадий. Первая тиреотоксикоза ( что у вас сейчас наблюдается), далее ттг пойдет вверх и т4 нормализуется, и при выздоровлении все гормоны придут в норму.
Лечение тиреодидита как правило длительное ( может занять 1-2 месяца) необходимо медленно отменять преднизолон, что бы не случился рецидив.
Мадина Шамильевна, благодарю
Здравствуйте!
Подострый тиреоидит обычно самопроходящее заболевание,но иногда действительно требуется прием НПВС,в сложных случаях ГКС.
Со своей задачей прием ГКС справляется-срб в норме,осталось дождаться нормализации соэ
Ттг долго может приходить в норму. Ст4 повышен незначительно.
Нужно быть готовым к тому,что подострый тиреоидит имеет рецидивирующий характер.
Терапия назначена,собственно, верно
Дополнительно для спокойствия рекомендуется сдать антитела к рТТГ ,убедиться, что не развивается болезнь Грейвса
Софико Бежановна, если это этот анализ, то он отрицательный АТ-ТГ- <3.00
Принятый ответ
Нет,это антитела к тиреоглобулину, а рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ (ат к рТТГ)
Добрый день
Подострый тиреоидит может быть и с абсолютно нормальными антителами
Какая доза преднизолона сейчас у вас?
На данный момент воспаление полностью не подавлено,о чем свидетельствует повышение соэ и с-реактивный белок
А так же снижение ТТГ и повышение Т4
Идет активное воспаление и гормоны выбрасываются в кровь
Терапию преднизолона в этом случае продолжают в текущей дозе или повышают ее
Елена Борисовна, добрый день. 30 мг в день
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют прием текущей дозы с контролем ОАКи с-реактивного белка через неделю
Не спешите со снижением дозы
По статистике это увеличивает количество рецидивов
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ