Что вас беспокоит?
Боль в спине, переходящая в ногу
Пациенту 84г, почувствовала боль в спине, затем боль перешла в ногу, колено, стопу, на ногу не может опираться. Диагноз - вертеброгенная правосторонняя люмбоишалгия с умеренными мышечно-тоническими нарушениями, выраженным болевым синдромом подострое течение на фоне астено-невротического синдрома. Выписаны кетонал, сирдалуд, дипромета однократно, фенибут, мази с НПВС, пластырь перцовый. Улучшения нет. Куда двигаться дальше?
Здравствуйте, кетонал, сирдалуд пропил курсом 10-14 дней? Обязательно нужно провести курсовое лечение для оценки результата
Проводилось ли МРТ поясничного отдела позвоночника? Возможно ранее были определены грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне? После чего возник болевой синдром? В пожилом возрасте на фоне остеопороза (хрупкости костей) даже при незначительной травме или нагрузке возникают переломы позвонков, на фоне которых могут быть выраженные боли
Если курсовой прием кетонала и сирдалуда не помог возможно назначение препарата габапентин 300 мг 3 раза в день с увеличением до 600 мг 3 раза в день 1-2 месяца
При неэффективности лечения в подобных случаях лучше выполнить обследования, если были падения или травмы можно начать с рентгенографии поясничного отдела, чтобы исключить перелом, пот переломах выписывают специальные корсеты и ограничение физ нагрузки
Чтобы исключить или подтвердить наличие межпозвоночной грыжи нужно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, при выявлении грыжи в подобных случаях также может быть использован габапентин указанный выше, при неэффективности назначаются антидепрессанты (например венлафаксин, дулоксетин) они помогают убрать болевой синдром, когда не помогают обычные обезболивающие и милрелаксанты