Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты МРТ крестца
Добрый день. Супруг прошел МРТ. Хотелось бы услышать заключение невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт достаточно крупная грыжа с воздействием на нервные корешки, боли могут быть локально и с иррадиацией в нижние конечности.
Также есть протрузия, но она небольших размеров и на нервные структуры не влияет по описанию.
Что беспокоит из симптоматики и как давно? Чем уже лечились?
Ничем не лечился. Жалуется на боль сзади в левом боку, снизу.
А то что гемангиома до 20 мм у него?
Гемангиома сама по себе не болит, только если разрушен позвонок, но можно проконсультироваться с нейрохирургом по этому поводу, иногда нейрохирурги предлагают вертебропластику-цементирование позвонка с гемангиомой.
Боль вызывает грыжа, так как воздействует на нервные корешки.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ описывается дегенеративно - дистрофические изменения, которые начинают развиваться с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Протрузия также не несёт клинического значения. На уровне между 5-м поясничным и 1-ым крестцовым позвонками имеется эструзия диска, которая сдавливает невральные структуры. Это является показанием к консультации нейрохирурга.
Если боли длительные и стойкие, трудно встать на носочки или на пяточки или если имеется нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи или кала) то такая симптоматика является абсолютным показанием для консультации нейрохирурга и проведения оперативного лечения.
Можете рассказать поподробнее, что случилось?
Супруг жалуется на боль с левой стороны в спине снизу. Тянущая, постоянная.
А то что гемангиома до 20мм?
Боль в спине - поясница? Отдаёт в ногу? Нога немеет? Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, при неловком движении, если долго посидеть, постоять? Боль первый раз в жизни или уже были такие обострения? Что спровоцировало ухудшение и сколько времени болит без перерыва? Может стоять на пяточках и на носочках? Тазовые функции не нарушены?
По поводу гемангиомы- до 2 см является клинически не значимой, если растет дальше, то может разрушать тело позвонка, на котором она локализуется. В подобных случаях проводится консультация нейрохирурга и оперативное лечение- вертебропластика. В позвонок вводится специальный раствор, разрушенный позвонок "цементируется" и болевой синдром регрессирует.
Может быть связано с тренировками физическими? Как раз пол года назад начал заниматься. На пяточках/носочках норм, боль не меняется при смене положения тела.
Если Вы спрашиваете по поводу экструзии диска- то да. Её развитие может быть связано с физическим перенапряжением. Чем занимался? Если тяжёлая атлетика - то возможно. Там есть коварные
упражнения, становая тяга, например. Но обычно- это резкая боль, должен был почувствовать.
А в ногу не отдаёт боль, нога не немеет?
Если сейчас имеется болевой синдром, то в подобных ситуациях рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О ( исключить/подтвердить воспалительный процесс), консультация нейрохирурга. Возможно, оперативное лечение Вам не понадобится, но это должен сказать нейрохирург.
В лечении в подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС строго после еды, на период приёма НПВС - гастропротекторы за 30 минут до еды, миорелаксанты.
Изменить образ жизни:
1. избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2, 5 кг). В период обострения свести подъём тяжести к минимуму
2. избегать неловких движений
3. если нужно что то поднять с пола- присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной
Я ответила на Ваш запрос? Если остались вопросы - напишите, я постараюсь ответить.
Если после лечения болевой синдром будет сохраняться - рекомендуется очная консультация невролога.
Спасибо большое!
Рада, если смогла Вам помочь! До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана грыжа межпозвоночного диска с компрессией корешка слева.
Боль не иррадирует в левую ногу ?
Опишите пожалуйста симптомы которые беспокоят. Как давно возникли , чем лечились ?
Уточните вес рост ?
Вес 86, рост 183 см. Ничем не лечился. Пожаловался на боль тянущую в левом боку сзади. Она постоянна.
А то что гемангиома до 20мм?
Это доброкачественное образование , бессистемна
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа, которая вероятнее и дает длительный болевой синдром,но чаще всего она дает боли в ноге полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
По недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли сохраняются, то используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода рекомендуется лук, плавание, пилатес, кинезиотерапия для укрепления мышц спины.
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Необходим только контроль роста через 1-2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад4 ответа
- 47 минут назад6 ответов
- 54 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов