Что вас беспокоит?
Повышен Холестерин
Здравствуйте, маме диагностировали СД2 ( глюкоза 7,6 гликированный гемоглобин 7,2). На этом фоне я решил сдать тоже некоторые анализы, прикрепляю 7 мая сдал глюкозу + гликированный + липидный профиль 11 мая решил пересдать липиды + сдать биохимию крови Так же сделал УЗИ БЦА: Начальные изменения - КИМ утолщен в НСА до 1,2. В остальном все хорошо 1) Все ли хорошо по сахару ? Гликированный вроде отличный, но просто глюкоза на верхних границах нормы. Правда накануне анализа вечером пил чай с тортом 2) Не очень понимаю откуда у меня такой холестерин. ИМТ = 26,5 у меня, особо нет лишнего веса, занимаюсь спортом 2 раза в неделю, не курю и не курил никогда, пару раз в мес пью красное вино - на этом все с алкоголем вцелом в последние годы. Питаюсь вцелом нормально, есть любовь к сладкому, колбасам и всякому такому, но компенсурую спортом, прогулками, лишний вес не нарастает. После 7 мая я сел на диету и 4 дня питался максимально правильно, и 11 числа когда пересдал - триглицериды упали конечно, но остальной холестерин только вырос, не очень понимаю почему так. Есть много стресса последние месяцы, и особенно последние дни в связи со всем этим, но вроде стресс не должен как то сильно влиять на холестерин? 3) Повышен общий и непрямой биллирубин. Насколько я понял это свойственно синдрому Жильбера, но никаких свойственных ему симптомов или жалоб у меня нет и не было ( желтуха, всякие тяжести, отложения на веках и т п ). Довольно часто бывают проблемы со стулом в сторону запоров уже давно, то лучше то хуже. Но год назад делал узи брюшной полости - все было в норме. Может ли где то тут быть причина увеличения холестерина , судя по печеночным анализам? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
Учитывая склонность к запорам, то возможно нарушение работы жёлчного пузыря .
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организмхе , лечение гормональными препаратами
Глюкоза и гликированный гемоглобин в пределах нормы.
Немного снижен витамин Д- в таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.
Евгения Сергеевна, я же написал, что сделал узи бца , бляшек нет, но есть начальные изменения с локальным утолщением КИМ до 1,2 в устье НСА
Если вы прочли внимательно ответ, в нем указаны возможные причины повышения холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По результатам УЗИ диагностирован - атеросклероз сосудов БЦА ("...КИМ утолщен в НСА до 1,2...").
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.
Повышение общего билирубина за счет непрямого говорит о вероятном синдроме Жильбера, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин - в норме, что говорит об отсутствии сахарного диабета.
Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.
Экзогенный можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.
В причинах повышения эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен в данном случае - наследственностью, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, анализ крови на липопротеина (а), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
В данном случае уже большого значения причины повышения холестерина - не имеют; начальные проявления атеросклероза - есть и статины - показаны; если их не принимать КИМ будет расти дальше и появятся АСБ (атеросклеротические бляшки).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин 5,0 это указывает на нормальные значения. Обычно доверяют этому показателю , если глюкоза повышена. Так как Гликированный гемоглобин оценивают в течение 3х месяцев
2. Повышение общего холестерина и ЛПНП. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Повышение могут быть связаны с погрешностью в питании, наследственными гиперхолесткринемиями, вследствие нарушения желчеетока.( застоя желчи) В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
3..повышение общего и непрямого билирубина. Обычно это указывает на синдром Жильбера. Для его подтверждения/ исключения выполняют анализ на UGT1A1
4.При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Маргарита Валерьевна, не нужно ли ли сделать по сахару глюкозотолерантный тест ? Или инсулин сдать ? Гооврят, бывает скрытые нарушения , которые могут быть выявлены только на ГГТ , при нормальных показателях глюкозы и гликированного, насколько такое часто бывает ?
Одним из показаний к проведению ГТТ является наследственная предрасположенность. К тому же был эпизод повышение глюкозы.
Поэтому для обсуждения этого исследования, рекомендуют обсудить с эндокринологом на очном приеме.
В большинстве случаев повышение инсулина встречается, при избыточной массе тела. При снижении веса , будет снижаться инсулин.
Поэтому, если есть избыточная масса тела, вероятнее всего будет повышен инсулин.
Принятый ответ
Здравствуйте)
1. Анализ с уровнем глюкозы не прикрепился .
2. Учитывая повышение холестерина за счет плохих фракций необходимо начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Физическая нагрузка должна присутствовать на регулярной основе .
Учитывая по УЗИ начальные признаки атеросклероза рекомендовано начатое прием статинов - розувастатин (Крестор) 10 мг /сутки .
Юлия Валерьевна, посмотрите еще раз, должен быть анализ. В 37 лет начинать принимать статины ? У меня же на узи все идеально, кроме 1 локального утолщения. На узи сказали что это не критично совсем, требует просто контроля
3. Повышение билирубина .
В связи с чем рекомендуется повторно пройти УЗИ ОБП, чтобы исключить застои в ЖП , с чем может быть так же связано повышение холестерина .
Да, увидела глюкоза в норме уровень гликированного гемоглобина также в порядке.
За это не стоит переживать !
Юлия Валерьевна, не нужно ли ли сделать по сахару глюкозотолерантный тест ? Или инсулин сдать ? Гооврят, бывает скрытые нарушения , которые могут быть выявлены только на ГГТ , при нормальных показателях глюкозы и гликированного, насколько такое часто бывает ?
Такое бывает , но достаточно редко .
Обычно должны быть определенные симптомы -тяга к сладкому ,ожирение по абдоминальному типу ,потемнение кожи в складках.
Что-то из этого имеется ?
Юлия Валерьевна, ну тяга к сладкому обычно есть, но умеренная и она была всю жизнь. Потемнений кожи нет, ИМТ=26, какого то большого лишнего веса нет
Поняла вас, тогда на сегодняшний день показаний для проведения ГТТ нет .
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови значительное повышение холестерина, в таких случаях врачи рекомендуют: употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
В качестве лечения врачами чаще назначаются : Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Также снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть наличие сливочного масла, авокадо. Прием в течение 2-3 месяцев, затем рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики
Учитывая , что узи делали год назад есть смысл сделать повторно
Остались еще вопросы?
Здравствуйте!
1) С уровнем глюкозы все отлично. То, что она на верхней границы нормы не говорит за патологию, так как уровень ее в крови не стабильный и может зависеть от приема пищи. Диагноз диабет ставится именно по гликированному гемоглобину (суммарный за 3 месяца). Достаточно сдавать эти показатели 1 раз в год, не чаще, чтобы не пропустить диабет.
2) Уровень холестерина не зависит от стресса. Если холестерин повышен в молодом возрасте у человека с нормальной массой тела, то, скорее всего, мы имеем дело с генетической особенностью его обмена. Обычно у ближайших родственников (мать, отец) есть повышенный уровень холестерина.
Врачами могут быть рекомендованы анализы на исследование семейного типа гиперхолестеринемии (APOB100, LDLR, PCSK9). Это генетический тест. Учитывая начальные изменения по узи сосудов и уровень холестерина, есть показания к приему статинов, чтобы не допустить образования холестериновых бляшек.
3) Маловероятно, что повышенный холестерин связан с увеличением билирубина. Вы правы, если общий билирубин повышен за счет непрямой фракции, то, скорее всего, речь о синдроме жильбера, но это не является патологией, просто особенность обмена биллирубина. При рациональном питании симптомов (желтухи, сосудистых звездочек и т д) не будет.
Анна Сергеевна, не нужно ли ли сделать по сахару глюкозотолерантный тест ? Или инсулин сдать ? Гооврят, бывает скрытые нарушения , которые могут быть выявлены только на ГГТ , при нормальных показателях глюкозы и гликированного, насколько такое часто бывает ?
Глюкозотолератный тест используется, когда сомнительные результаты глюкозы и гликированного гемоглобина. Когда показатели повышены, но не настолько, чтобы выставлять диабет.
Инсулин - не информативный анализ, для постановки диагноза диабет он не используется.
По представленным анализам нет показаний для дополнительного обследования для установки диагноза диабет. Но, учитывая наследственность, в таком случае стоит один раз в год контролировать показатели - глюкоза + гликированный гемоглобин.
Здравствуйте .
По сахару всё в норме: гликированный отличный, а глюкоза могла повыситься из-за сладкого накануне — поводов для беспокойства нет, но при наследственности стоит следить раз в год. Повышенный холестерин при нормальном весе и образе жизни может быть наследственным, стресс влияет минимально, а триглицериды снижаются быстрее на диете, чем общий и ЛПНП — им нужно до 1–3 месяцев. Билирубин повышен по непрямой фракции, что похоже на синдром Жильбера — это неопасное состояние, особенно если печеночные ферменты в норме. Он не влияет напрямую на холестерин, но может быть связан с застоем желчи и запорами.
Виталий Иванович, не нужно ли ли сделать по сахару глюкозотолерантный тест ? Или инсулин сдать ? Гооврят, бывает скрытые нарушения , которые могут быть выявлены только на ГГТ , при нормальных показателях глюкозы и гликированного, насколько такое часто бывает ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202013 ответов
- 9 Июня 202118 ответов
- 15 Ноября 20218 ответов
- 11 Февраля 20221 ответ