Что вас беспокоит?
На фоне острого панкреатита нашли новообразования
Добрый день! Отца (63 года) выписали из больницы после острого панкреатита с направлением к онкологу по месту жительства. Сейчас ожидаем прием. Но хотелось бы получить информацию раньше (к чему готовиться, какой процент за онкологию). Сейчас ничего не беспокоит, сидит на диете.анализы пришли нормы (амилаза была 1000, стала 100). Ниже результат МРТ особенно переживаем за протоки и лимфоузлы (холангиокарцинома или метостазы). Протокол МРТ На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с применением диффузионно-взвешенных изображений и ADC-картирования, определяется: Печень расположена обычно, высота правой доли до 21,0 см, толщина до 13,0 см, левая доля имеет размеры 9,2х5,3 см. Структура печени не однородная за счет единичных очаговых образований в S6, S5, 58 сегментах печени, неоднородного повышенного сигнала на Т2 ВИ, изогипоинтенсинвого на Т1 ВИ, с повышением сигнала, при повышении фактора диффузии, изогиперинтенсивным сигналом на АДЦ- карте, размерами до 0,9х0,6 см, без признаков патологического контрастирования, вероятно, гемангио- мы. На этом фоне, в S8 правой доли печени, определяется локальный участок ограничения диффузии, размерами до 0,8х0,7 см, без убедительных признаков морфологического субстрата на нативных изо- бражениях, постконтрастных изображениях. Воротная вена шириной до 1,1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. В воротах печени, по ходу холедоха и главных печеночных протоков, определяется зона структурных изменений неоднородного изоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ, изогипоинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, с неоднородным ограничением диффузии, неоднородным контрастированием, толщиной до 2,4 см (уве- личенные лимфоузлы на фоне уплотненной жировой клетчатки по ходу печеночных протоков?). Отмечаются единичные увеличенные забрюшинные лимфоузлы, размерами до 1,3х1,2 см (несколько ниже левой почечной ножки). Желчный пузырь овоидной формы, с изгибами в шейке, размерами 9,1х3,0 см, стенка пузыря толщиной мелких дефектов наполнения, размерами до 0,4х0,3 см. ОПП шириной до 1,0 см, холедох ширин мелким, сигнал от содержимого не однородный за счет эффекта седиментации, немногочисле, 0,8 см, дефектов наполнения не визуализируется. Поджелудочная железа: размерами 2,6х1,6х1,6 см, имеет диффузно не однородную структуру, конт Селезёнка расположена обычно, размерами: 10,0х4,0 см, структура её не однородная за счет единично железы мелковолнистые просто поджелудочной железы шириной до 0,35 см, извитой. мелкой простой кисты в области нижнего полюса, размерами до 0,3 см. Селезеночная вена диаметром Почки расположены обычно, обычных размеров. Отмечаются единичные простые кисты почек, разме- рами от 0,2 см до 1,3х1,1 см (в левой почке). Корковое вещество отчетливо дифференциру- ются. ЧЛС не расширена, дефектов наполнения не визуализируется. Надпочечники структурно не изменены, толщина ножек до 0,3см. до 0,6 см. Заключение МР-картина холедохоэктазии, Вирсунгэктазии, на этом фоне, в воротах печени, по ходу холедоха и главных печеночных протоков, определяется зона структурных изменений (увеличенные лимфоузлы на фоне уплотненной жировой клетчатки по ходу печеночных протоков?). Незначительно выраженная лимфоаденопатия. Гепатомегалия. Единичные очаговые образования печени (вероятно, ге- мангиомы). Единичный участок ограничения диффузии правой доли печени, без морфологического субстрата на нативных и постконтрастных изображениях (образование?/артефакт?). ЖКБ. Единичная мелкая киста селезенки. Единичные простые кисты почек., анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, согласно заключению представленного ваши однозначно говорить о том что это онкология пока нельзя, подобные изменения могут быть и на фоне пвевдотуморозного панкреатита после перенесенного острого приступа, в подобных ситуациях требуется дообследование либо пэт кт с 18 фдг либо МРТ брюшной полости с гепатотропным контрастом, либо если нет ни одного ни другого то мскт брюшной полости с контрастом в динамике через 2 месяца, но этот вариант конечно хуже
Здравствуйте
По данному описанию МРТ нет явных и однозначных признаков онкологического процесса
Есть лишь очень косвенное подозрение на онкологический процесс в виде потенциально увеличенных лимфоузлов
В такой ситуации в первую очередь важен пересмотр диска МРТ в условиях специализированного онкологического заключения - так как видение врачей-рентгенологов, которые работают рутинно с онкопатологией может существенно отличаться
В зависимости от пересмотра МРТ будет выработана тактика
Имейте диск МРТ на руках при явке к онкологу - иначе посещение врача будет бессмысленным
Здравствуйте
В заключении мрт четко данных за подозрение на опухоль не описано. Стоит обратиться в онкодиспансер по месту жительства и сдать мрт диск на пересмотр. Далее уже по результату пройти консультацию онколога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования нет достоверных данных за злокачественный процесс, нет субстрата , инвазии.
И лимфаденопатия, и расширение протоков, как и структурные изменения могут быть на фоне воспаления, тот же псевдотуморозный панкреатит дает такую картину.
Нужно взять диск и записаться в онкодиспансер, провести пересмотр и там уже решат вопрос о тактике . Если есть воспаление , после лечения назначают повторно обследование и смотрят динамику. После уже решают вопрос о необходимости и возможности проведения биопсии.
Здравствуйте
По результату обследования убедительных данных за злокачественный процесс нет. Данные изменения могут быть при воспалительном процессе. В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр МРТ диска в условиях онкодисрансера. Далее по результатам пересмотра решается вопрос о проведение биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20182 ответа
- 5 Ноября 20181 ответ
- 21 Сентября 202011 ответов
- 5 Декабря 202022 ответа