Что вас беспокоит?
Повышенный креатинин
Здравствуйте! Мне 24 года, страдаю мочекаменной болезнью с 2022г. В прошлом году два раза лежал в стационаре с камнем в мочеточнике, была литотрипсия. Сейчас пью блемарен. Беспокоит повышение креатинина 185, мочевая кислота 526. В обеих почках еще есть мелкие камни. В том году креатинин был 145. Посоветуйте что делать чтобы снизить креатинин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая Ваше основное заболевание (мочекаменная болезнь) изменения в почках соответствуют 3б стадии хронической болезни почек.
Препаратов для снижения креатинина в нефрологической практике нет.
Рекомендуется малобелковая диета с ограничением потребления белка до 0.8 г/кг/сут., прием иАПФ (лизиноприл, периндоприл и др.) или БРА (лозартан, термисартан и до.) с целью снижения риска прогрессирования дисфункции почек.
Стоит искать причину такой активности мочекаменной болезни: лабораторный контроль на уровень паратгормона, уровня кальция, витамина Д и фосфора крови; суточное определение в моче мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов.
Учитывая повышенный уровень мочевой кислоты, требуется назначение уратснижающей терапии - аллопуринол или фебуксостат.
Сергей Николаевич, спасибо!
Сергей Николаевич, у меня есть камень, который вышел. Есть ли смысл сдавать его на анализ? Аллопуринол пил в течении месяца, мочевая кислота не снизилась. У меня бывает повышение АД 140/100.
На что похож камень по форме/цвету?
Давление повышенное для Вас, в связи с чем гипотензивная, она же нефропротективная терапия Вам необходима. Я бы рекомендовал принимать лозартан (25-50 мг 2 р/сут.), т.к. он обладает свойством снижать мочевую кислоту.
Аллопуринол заменить на фебуксостат (эффективнее будет средство).
Сергей Николаевич, я прикрепил фото камня. Светло желтый с острыми краями
Сергей Николаевич, хорошо. Попробую. Кальций я сдавал он в норме. Остальные анализы сдам.
Да, всё-таки для определения химической структуры камня, лучше направить его на лабораторное обследование.
Тогда суточный анализ мочи на макроэлементы можно не сдавать.
Сергей Николаевич, хорошо. Спасибо вам. Как все сдам напишу вам.
Да, прикрепите файл, обсудим дальнейшие действия.
Сергей Николаевич, спасибо! Забыл еще написать про пульс, он у меня всегда больше 90. Сдавал на ТТГ 0,7. Хочу еще пересдать. Может это все связано с щитовидкой?
Сергей Николаевич, еще хотел спросить. Когда на чинаю пить Блемарен очень болят все кости и суставы. Стоит ли мне его пить? В побочках вроде такого нет
При лабораторных отклонениях по гормонам щитовидной железы потребуется консультация эндокринолога.
Также, рекомендую выполнить СМАД/Холтер для оценки АД и ритма сердца в течение суток, с последующей консультацией кардиолога.
С большей вероятностью, болевой синдром в суставах связан с повышенным уровнем мочевой кислоты; суставы воспалены в этот момент, имеется припухлость?
На фоне приёма Блемарена такой симпатии не встречалось.
Сергей Николаевич, хорошо.
Сергей Николаевич, суставы не припухшие
Принятый ответ
Добрый день! Имеет место нарушение пуринового обмена, которое является вероятной причиной рецидивирующего камнеобразования. Конечно, уже смущает развитие хронической болезни почек. При отсутствии лечения основного заболевания, хроническая болезнь почек будет прогрессировать.
В подобных случаях рекомендовано:
1. Гипопуриновая диета, ограничение животного белка до 0,8 г/кг/сутки.
2. Приём препарата Фебуксостат 80 мг в сутки ежедневно. Из за повышения печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), аллопуринол нежелателен в терапии. Целевой уровень мочевой кислоты не менее 180, но и не более 320 мкм/л.
3. Защелачивание мочи-курсовой прием уросептиков на основе трав по 3 недели каждые 3 месяца, повышенный питьевой режим.
4. Нормализация веса, отказ от вредных привычек, контроль давления.
5. Дообследование: контроль АЛТ, АСТ, консультация гастроэнтеролога при сохранении повышенных показателей, исследование глюкозы, липидного спектра, вит. Д, общего белка, альбумина, общего кальция, фосфора, паратгормона, суточной альбуминурии.
Очная консультация нефролога, регулярное наблюдение и подбор терапии.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое
Виктория Одиссеевна, а Блемарен есть смысл пить? Или только Канефрон курсами пить?
Блемарен показан как раз для защелачивания мочи, так как в кислой среде риск образования мочекислых камней выше. Его принимать , мне кажется, стоит, обязательно контролируя рН тест полосками, как по инструкции указано. Еще раз рекомендую посетить нефролога очно для детальных рекомендаций. На фоне лечения можно будет добиться некоторого улучшения работы почек. Важно не дать прогрессировать почечной дисфункции.
Виктория Одиссеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении мочевой кислоты могут образовываться уратный камни. Поэтому назначили блемарен, его принимают по схеме, в среднем не менее 3 месяцев. Уровень креатинина может расти на фоне мочекаменной болезни. Поэтому рекомендуется контроль по узи почек в динамике. Также может рекомендоваться леспефлан по 1 сл. л. 3 раза в день, средняя продолжительность 2 недели.
При повышении мочевой кислоты может быть и заболевания подагра. Причины в нарушении обмена веществ. В таких случаях рекомендуется соблюдение гипопуриновой диеты, а также эффективными считаются аллопуринол или флебуксостат.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20204 ответа
- 25 Ноября 202226 ответов
- 24 Июня 202314 ответов