Что вас беспокоит?
Заключение и расшифровка МРТ позвоночника
http://dropmefiles.com/2Xp7n Здравствуйте, сделал МРТ всех отделов позвоночника, длительное время беспокоят боли в шее, часто прихватывает шею, невозможно повернуться, часто такое происходит после приема душа, а также в холодное время суток, больно отводить шею назад…, а также беспокоят боли в нижней части спины, в районе копчика, около 10 лет назад при игре в футбол мне с прямой ноги бутсами ударили в районе копчика, долго болело, после стало чуть легче, сейчас наклоняться и сгибаться очень больно, примерно в том же районе, посмотрите пожалуйста МРТ и дайте рекомендации для дальнейшего лечения шеи и спины, может быть возможно нужна операция в моем случае. И подскажите пожалуйста, может ли быть из-за моего позвоночника связана боль в ногах (стопах) исходя из моего диска МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний к оперативному лечению не вижу
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Недавно сдавал анализы как раз, прикрепил. Посмотрите пожалуйста.
И на счёт копчика подскажите, всё ли с ним в порядке?
С чем могут быть связаны боли в нижней части?
Описаны посттравматические изменения в копчике
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант: дулоксетин или венлафаксин
Подушка -сидение ) кольцо для минимальной нагрузки
Подскажите пожалуйста, как принимать дулоксетин/венлафаксин - сколько раз в день и на протяжении которого времени ?
Если
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Дулоксетин обычно 30 мг первую неделю
Затем 60 мг длительно , минимум год
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Скорее всего речь идет о хроническом мышечно-тоническом синдроме, когда боль беспокоит длительное время. В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты, например, Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими жалобами и данными МРТ, вероятнее всего, у вас посттравматическая кокцигодиния (боль в копчике).
Боль в области шеи обусловлена мышечно-тоническим синдромом.
По лечению рекомендую начать с НПВС: таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней;
местно использовать мазь с НПВС на болезненные участки. Также плавание, пилатес, ЛФК — всё это помогает укрепить мышечный корсет.
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Здравствуйте, подскажите пожалуйста на счёт результатов (анализов крови) - они у меня приложены к вопросу.
Они у меня в норме?
Нет никаких отклонений?
К ревматологу нет смысла обращаться ?
Здравствуйте!
Несколько повышен уровень антистрептолизина О. Это умеренно повышенный уровень, что может указывать на перенесенную стрептококковую инфекцию (чаще всего):
- ангину;
- фарингит;
- кожные инфекции и др.
Также слабо положительный АНФ, однако АНФ могут быть положительными и у здоровых людей, особенно с возрастом или при инфекциях, лекарственной нагрузке и других состояниях.
Мы все-таки лечим людей, а не анализы, поэтому лучше проконсультируйтесь очно с ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как боль уже хроническая, стоит рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин).
При хронической боли возникает феномен центральной сенситизации: из-за длительного воздействия болевых стимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, в итоге пациент ощущает практически постоянные болевые ощущения.
Также эффективна психотерапия и, конечно, ЛФК.
Подскажите пожалуйста, анализы крови в норме?)
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20171 ответ
- 20 Сентября 201817 ответов
- 15 Февраля 20191 ответ
- 4 Апреля 201937 ответов