Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3236371

Что вас беспокоит?

Повышенны эритроциты

Примерно на протяжении 2.5 месяцев испытывают сонливость, периодически головные боли. Состояние сонливости проходит при физической активности. При этом уровень выносливости не упал (я занимаюсь плаванием, велосипедом, бегом) Так же присутвует зуд кожи, особенно после контакта с водой. Был у дерматолог, сказали из-за сухой кожи (думал грибок в бассейне, анализы не брали.) Прошёл обследования на предмет слабости у терапевта, эндоркинолога. По общему анализу крови повышено общее кол-во эритроцитов RBC 5.7 (реф 5.1) и сниженно среднее содержание гемоглобина в эритроците МСН 26.8 (реф.27) Гемоглобин 158 Остальные показатели крови в референсах. Стал гормоны щитовидки, все ок, ферритин 226, тестостерон общий/свободный тоже в референсах. Снижение витамин Д. Пью 5000МЕ на протяжении 4х недель Состояние астении все равно не проходит. Врач терапевт говорит что общий анализ крови абсолютно нормальный, меня же смущает повышенные эритроциты. Я не врач но допускаю что это может быть эритроцитоз (есть схожие симптомы в виде слабости, головных болей, зуда) но смущает что симптомы проходят при увеличении физической активности. Подскажите, нормальный ли ОАК, какие дообследования стоит пройти что бы исключить эритроцитоз?

Сезонный аллегический ринит (злаковые)
39 лет
14 Мая 2025·Просмотров: 128·Дмитрий, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов - частый признак железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

По сывороточному железу дефицитное состояние не определяется.

Далее по результатам дообследования будет назначена соответствующая терапия по показаниям ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача).

Анастасия Сергеевна, ферритин 229

Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом. Так как ферритин на фоне воспалений, приема некоторых препаратов может быть ложным. Если коэффициент ниже 19%, то потребуется прием железа

Анастасия Сергеевна, сдал анализ на коэффициент НТЖ 20,9%
Подскажите в какую сторону двигаться дальше с такими показателями эритроцитов?
Я так понимаю дефицит железа исключаем

Да, прием железа не показан. Для полного спокойствия можно дополнительно при случае сдать электрофорез гемоглобина. Это исключит носительство наследственной гемоглобинопатии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий
В ОАК гемоглобин в норме. Норма до 165 г/л для мужчин
Гематокрит в норме, кровь не густая
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0

Снижение эритроцитарных показателей и повышение эритроцитов может быть при скрытом дефиците железа. Ферритин является белком воспаления и может быть ложно нормальным. В этом случае мы ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС).

Анна Павловна, спасибо, сдам в ближайшее время.

Можете подсказать, на ваш взгляд, почему сонливость проходит при физических нагрузках?
Ведь обычно при анемии нет сил что то делать, а у меня выносливость не пропала.

Сонливость может быть признаком гипоксии, что может быть как при дефиците железа, так и при недостатке кислорода в помещении, где идет занятие

Анна Павловна, спасибо за ответ.
Сдал анализ на коэффициент НТЖ 20,9 %
Сонливость как в помещении так и на улице.
В какую сторону двигаться дальше?

Дефицит железа не выявлен, прием препаратов не требуется.
Если это единственный анализ с отклонениями, то в динамике на фоне здоровья пересдать через 1-2 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.