Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3237129

Что вас беспокоит?

HLA-B27 обнаружен

У меня хронический иридоциклит более 10 лет, обострения каждый год. Офтальмолог связывает с ревматоидными заболеваниями. Сдала анализ на HLA-B27, результат - обнаружен. ANA, ACCP отрицательно. Ревматоидный фактор и С-реактивный белок в пределах нормы. Суставы болели лет 12 назад, колени и косточки у пяток. Сейчас не беспокоят. Существует ли какое-то лечение?

Нет
34 года
15 Мая 2025·Просмотров: 407·Ирина

Здравствуйте!
Перед тем как ответить на Ваш вопрос, хочу уточнить некоторые моменты, ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:

1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5)Чем Вы лечились ранее?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте!
1) Суставы в данный момент меня не беспокоят, суставы болели более 12 лет назад. Факторов, усиливающих боль не было, были утренние боли.
2) Боль проходила после некоторых упражнений.
3) Сейчас скованности нет по утрам.
4) Псориаза нет.
5) Прописывали Найз, но когда боль сошла на нет, отказалась от него.
6) Ночью болей никогда не было.
7) Заболеваний ЖКТ не имею.

Если суставных болей не отмечается, анализы если сдавали и соэ и срб в норме, то даже при спондилоартритах нпвс назначается по потребности и динамическое наблюдение

А на счет базисной терапии она также при отсутствии активности заболевания не назначается

По Вашим жалобам тем более не наблюдается критерии воспалительных болей в спине

Мрт кпс делали?

Домуллоджон Абдухафизович, нет, МРТ не делала. Меня беспокоит, что невыраженное заболевание дает реакцию не на суставы, а на глаз.

Если активности заболевания нет, то мало вероятно, что будет действовать на другие органы и системы

Проблемы со зрением может быть самостоятельное заболевания, да при спондилоартитах может поражаться органы зрения и тд, но активности по анализам нет( Вы написали в пределах нормы срб, соэ и другие показатели) + критерии воспалительных болей в спине нет по ответам на уточняющие вопросы .

Мрт кпс в режиме stir , все же желательно сделать

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Есть ли у вас боли в спине, ягодицах, даже непостоянные?
2. Нет ли у вас псориаза, высыпаний, изменения ногтей?
3. Не бывает ли язвочек во рту, носу, на половых органах?
4. Иридоциклит односторонний? Как часто был за 10 лет и чем курировали?
5. Есть ли у вас какие-либо свежие анализы кроме HLA-B27 ? Можете прикрепить?

Здравствуйте!
Частые рецидивирующие приступы иридоциклита могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением спондилоартрита. Учитывая, что у Вас обнаружен ген HLA-B27, то у вас есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию (уточняю, что именно предрасположенность, а не 100% вероятность).
Для исключения Спондилоартрита обычно рекомендуют проведение МРТ Крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR.

Так же хотела уточнить у вас несколько моментов:
1. Есть ли псориаз у Вас или Ваших родственников? Поражение кожи или ногтей?
2. Есть ли проблемы со стороны ЖКТ?
3. Есть ли боли в позвоночнике? Утренняя скованность?
4. Опухали ли раньше пальцы на руках/ногах?

Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Есть псориаз у мамы.
Нет
Нет
Опухали раньше.

Опухал 1 сустав на пальце ? Или целый пальчик (становился «как сосиска»)?

Екатерина Сергеевна, опухал один сустав и не на одном пальце, а на нескольких на руках и на ногах тоже такое было

Одновременно?
Или же сначала один, а затем другой?

Был ли провоцирующий фактор для воспаления?

Екатерина Сергеевна, одновременно на нескольких пальцах. Опухали те суставы, где пальцы сгибаются. Никаких предшествующих факторов не было.

Принятый ответ

Ирина, в идеале необходимо:
1. Рентгенографию кисти и стоп.
С целью исключения иридоциклита на фоне воспалительной артропатии (ревматоидного? Оно возможно и при отрицательном АЦЦП и Ревматоидном факторе; так же исключения псориатического воспаления суставов)

2. Проведение МРТ Крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита и
Спондилоартрита.

В случае подтверждения сакроилеита или выявление эрозий на Рг кистей/стоп, то подтверждение диагноза и лечение у ревматолога базисными противовоспалительными препаратами.

Если на МРТ крестцово-подвздошных сочленений чисто, на РГ кистей/стоп нет специфических изменений, то тогда можно будет исключить ревматологическую причину частых ирридоциклитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.