Что вас беспокоит?
Обострение, боль в спине , грыжа в поясничном отделе
Добрый день! Мужу при МРТ выявили год назад грыжу в поясничном отделе, обострение уже было год назад, не мог двигаться совсем. Сегодня неудачно нагнулся и снова защемило. Двигаться может , но боли в пояснице схватывающие. Какое лечение можно начать, чтобы смог дойти очно до врача? Выбор препаратов осложняется тем, что в этом году также установили тотальный язвенный колит (последнее обострение было в июле)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли в ногу отдают? Или местно в пояснице? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боль только в пояснице. Фото снимка сейчас прикреплю.
По одному снимки конечно не очень понятно,но грыжа не большая. Сама по себе грыжа не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжа даёт только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Он связан с чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые спащмируются и болят.
Можно использовать аркоксиа 90мг 1 р в день 7 дней(меньше влияет на жкт) + омепрозол 20мг 2р в день
А также тизанидин 2 мг 2 р в день 10-14 дней (это миорелаксант). Преимуществ у инъекционных форм перед таблетированными нет.
Местно гель с нпвс, лёгкий массаж. Из физиопроцедур можно ударно-волновую терапию.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк по Маккензи, плавание или любой другой на выбор. Спорт - это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна, а чем-то можно снять спазм? Потому что сейчас лежит на боку, на спину повернуться не может, встать тоже. Хотя днём ещё вставал. И параллельно начнем терапию. Так понимаю, что таблетки помогут в течение недели.
Принятый ответ
Мышечный спазм как раз и снимают миорелаксанты. Однократно можно сделать инъекцию кеторола 1.0, но на жкт он больше влияет. Тут индивидуально по самочувствию
Здравствуйте!
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Капс.Целекоксиб 200 мг по 1 капс 2 р/д 5-7 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д утром и вечером 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
добрый вечер, лечение нужно проводить очень осторожно, чтоб не спровоцировать ухудшение по язвенному колиту
по лечению нужна комплексная терапия:
1) мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день -5 дней
под прикрытием омепразола или рабепразола 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 5 дней,
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4)дексаметазон 4 мг внутримышечно в первой половине дня ( желательно утром) по 1 ампулы -3 дня
5) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли) 2-4 раза в день если есть коврик
Дать физический покой на время обострения, массажи, физио на данном этапе нельзя пока не стихнет боль
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите, а если Мелоксикам и Мидокалм внутримышечно? Не будет ли эффективнее лечение и меньше вреда при НЯК?
Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20191 ответ
- 4 Февраля 20214 ответа
- 16 Мая 20221 ответ
- 13 Сентября 20221 ответ