Головные боли и остеохондроз — вопрос №3237398

Question

Головные боли и остеохондроз — вопрос №3237398

Анонимный пользователь

113 просмотров

14 мая 2025

Здравствуйте! Достаточно часто болит голова: боль начинается справа в шее, поднимается по правой части головы и отдаёт в глаз. Последнее время боль стала сильнее и стала хуже подавляться таблетками.

Обследовалась (результаты прикрепляю).

Какой у меня план действий может быть?

Вопрос закрыт

план действия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте. Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
как давно беспокоят головные боли, как часто они возникают, если взять за месяц, то примерно сколько раз в месяц? Всегда ли боль начинается в шее затем переходит на голову? Всегда болит только правая сторона головы? Какой характер боли - сдавливающая, сжимающая, ноющая, тянущая, распирающая, пульсирующая? На сколько сильная боль чаще всего по шкале от 0 до 10 баллов? И как часто боль бывает очень сильной? Во время боли не беспокоит тошнота, рвота? Чаще в какое время суток беспокоит головная боль? Какие обезболивающие принимаете для снятия боли? Во время боли нет повышенной реакции на свет, шум? Бывает такое что голова может болеть несколько дней подряд, затем проходит полностью на определенное количество дней? Во время боли нет сильно болезненного чувства пульсации в области виска, глаза?
Уточните на фоне приема сирдалуда изменилась как-то ситуация с головной болью?
Бывают ли головные боли без вовлечения шейного отдела?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Добрый вечер!
1. Беспокоят давно, лет 4-5, после родов 2,5 года назад как будто стало похуже
2. Боль всегда идёт от шеи справа в глаз (глаз пульсирует)
3. Боль ноющая скорее
4. Бывает где то на 8,во время сильной боли закрываю шторы, так как без света легче
5. Очень сильно бывает редко, может 1-2 раза в год. В остальном терпимо и подавляется обычным спазмалином.
6. Чаще всего вечером после работы, утром ничего не беспокоит
7. Голова болит всегда один день. Если принять обезболивающее/сделать уколы (мелоксикам+толперизон), то на несколько дней наступает облегчение
8. Боли без вовлечения шейного отдела бывают, но буквально раз в год и слабые. На фоне погоды, усталости, стресса и тд
9. Сирдалуд принимать не стала, так как только что закончила курс толперизона. Врач на очном приёме в целом сказал, что пить только если совсем больно станет

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 мая

Невролог

По обследованиям: по рентгену шейного отдела определяются умеренные признаки остеохондроза, это возрастные изменения в позвонках характерные в целом для всех взрослых людей. По УЗИ сосудов шеи в целом все в порядке, малый диаметр позвоночной артерии это врожденная особенность когда с одной стороны сосуд чуть уже чем с другой стороны, но при этом диаметр достаточный, проходимость сосудов не нарушена.
По описанию головной боли есть элементы мигрени - это односторонние головные боли с отдачей область виска и/или глаза, чаще ощущается как пульсация в области глаза. Иногда мигрень может начинаться с боли в шее. Но это не значит что головная боль связана с изменениями в шейных позвонках. Сама по себе шея головные боли не дает. Бывают ситуации когда на фоне напряжения мышц шеи боль может подниматься выше как бы распространяя спазм на мышцы головы. Не исключено сочетание головной боли напряжения ( боль связанная со спазмом мышц) и мигрени. Эти виды головной боли первичные, то есть возникают сами по себе.
В подобных ситуациях рекомендуется обращение профильному специалисту - неврологу-цефалгологу, это врач специализирующийся на головной боли, это важно дли избегания лишних не нужных назначений. Для купирования головной боли можно использовать ибупрофен 400 мг или налгезин форте, но стараться не чаще 2 раз в неделю, что бы не провоцировать привыкание, в случае сильной тяжелой боли которая не снимается простыми аналгетиками используются специальные противомигренозные препараты например суматриптан 50-100 мг разово, в редких случаях.
В качестве профилактического лечения этих обоих типов головной боли используются противоболевые антидепрессанты - амитриптилин, венлафаксин которые выписывает врач на срок в среднем на 6-12 месяцев, их цель предупреждать появление подобных головных болей.
Если прием миорелаксантов помогает профилактировать головную боль то можно использовать курсом Сирдалуд ( тизанидин) 2 мг 1 таб 1-2 раза в день курсом на 2-3 недели с постепенной отменой. А так же учитывая что есть вероятность наличия триггера, напряжения в мышцах шеи, может быть эффективен массаж шейного отдела миофасциальный, релаксирующий, и лечебная гимнастика на шейный отдел с элементами постизометрической релаксации каждый день минут по 7-8.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 мая

Невролог

И желательно уже сейчас начать вести дневник головной боли, заполнять его регулярно, это может врачу принимать более верную тактику и отслеживать динамику головной боли.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Поняла! Начну с дневника и поиска специалиста в своём городе. Спасибо)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Добрый вечер!
1. Всегда только справа
2. Нет
3. Последний раз мелоксикам и толперизон, так как обычный спазм алин+некст не помогли. После уколов стало хорошо
4. Как правило, после статичной деятельности (после работы, работа за компьютером)
5. Нет, только у меня
6. 1-2 раза в неделю, бывает реже
7. Боль постоянная,ноющая, я бы не сказала что есть пульсация

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

По описанию больше данных за мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Я правильно понимаю, что план такой: пока пробую изменение образа жизни + нпвс + триптаны + дневник приступов. Если приступы от 8 в месяц, то нужен очный прием невролога для получения рецепта на ад с противоболевым эффектом (или можно также проконсультироваться онлайн в личной консультации)?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

На очном приёме врач предложил терапию с иглами в болевые точки и больше ничего :(

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

Да, тактика такая, но при частых головных болях обычно рекомендуется очная консультация, профилактика в основном по рецепту выписывается, а онлайн мы этого сделать не можем, нет такой возможности по закону.
Лучше обращаться к цефалгологу(специалист только по головным болям).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Поняла! А по поводу иголок в триггерные точки - это доказательный метод или что то экспериментальное? Есть ли смысл тратить деньги (процедура недешевая крайне)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

Нет, метод недоказанный в лечении мигрени.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Спасибо вам огромное. Вы только что сэкономили мне время и деньги :)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не дает головной боли. По УЗИ сосудов описаны индивидуальные особенности строения (гипоплазия позвоночной артерии) - это случайная находка.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Добрый вечер! Болит после работы, иногда до 8 баллов, боль ноющая справа и пульсирует в глазу. Когда болит голова сразу принимаю спазмалин и лежу пока не отпустит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 мая

Невролог

А снижение аппетита есть при боли на 8 баллов?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Да, когда такие боли есть и пить не могу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте! По данным рентгенографии - возрастные изменения позвоночника. По УЗДС брахиацефальных артерий- врожденная анатомическая особенность строения сосудов. Опишите подробнее головные боли: характер боли, локализацию, сопровождается ли раздражением звука или света, нет ли тошноты или рвоты?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Через сколько по времени должна прекратиться выделяться сукровица после удаления зуба мудрости сверху

2 ответа

19 октября 2021

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лейкоциты в моче у мальчика

6 ответов

9 марта 2023

Карина

Вопрос закрыт

Перелом позвоночника

3 ответа

8 июня 2024

Алиса, Иркутск

Вопрос закрыт

Неразвивающаяся беременность. Как помочь выйти самостоятельно?

5 ответов

25 декабря 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Hsil cin lll

0 ответов

31 января

Ирина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Аденокарциома желудка

5 ответов

7 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 14 мая · Accepted Answer · 2025-05-14T20:43:14+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 мая

Невролог

Да хорошее решение! Пожалуйста, здоровья Вам.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая · Accepted Answer · 2025-05-14T20:48:14+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 мая · Accepted Answer · 2025-05-14T20:35:15+03:00

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Также мигрень может быть зависима от уровня эстрогенов в крови, тогда в менструацию боли сильнее. После приступа может сохраняться разбитость, болезненность кожи головы. В приступ может быть шум в ушах, головокружение и другие вегетативные симптомы.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев