Что вас беспокоит?
Перимембранозный дефект МЖП d= 4.7-4.9 у новорожденного
В роддоме поставили :перимембранозный дефект МЖП d= 4.7-4.9 мм (шунтирование крови слева-направо), мышечный дефект МЖП d~2.5 мм (сброс крови слева-направо). ООО d~4.5 мм ( сброс крови слева-направо). Дилатация камер сердца. . Регургитация на ТК 1-2 степени Насколько опасное состояние, ребенок сосет грудь хорошо , не синеет, единственное может долго спать (4-5 часа). В данный момент лечим пневмонию легкой степени и будут смотреть сердце после. Напугали что по мере роста сердца в первые недели может развиться разница какого-то давления (немного была не в себе уже не поняла). Что это давление, как часто он развивается и почему? Есть ли шанс что закроется перимембранозный дефект или он настолько мал? Понадобиться ли операция или с этим дефектом можно нормально жить? Правда ли что при операции останавливают сердце (инвазивной)? Какие у нас прогнозы в целом ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи. По Результатам исследования у ребёнка выявлен врождённый порок сердца бледного типа. Дефект межжелудочковой перегородки в двух частях. В Перимембранозной части размер 4,9, в межделудочковой части 2,5. Открытое овальное окно не является рождённым пороком сердца. Его размер 4,5 миллиметра. Если смотреть, то в сумме все дефекты составляют 11-12 мм . Это значимый размер
Поэтому идёт гемодинамическая перегрузка по камерам сердца
Вероятно , что Речь идёт о легочной гипертензии
Так как нарушена гемодинамика на фоне впс и пневмонии
если по узи в динамике будет перегрузка и расширение камер сердца , то, обычно назначают мочегонные препараты. Чтобы облегчить работу сердца.
Сейчас сложно сказать, как все будет протекать дальше. Возможно, что дефекты со временем будут уменьшаться. И тогда не потребуется оперативное лечение. Если они останутся такими же, то, обычно рекомендуют хирургическое закрытие. Оптимальный возраст для хирургического закрытия -старше 2 лет. Метод и способ закрытия будет определять кардиохирург.
На данный момент какой возраст ребёнка?? Узи делали только однократно?
Надежда Александровна, узи было вчера, нам 5 дней, пневмония внутриутробная в легкой степени
Поняла вас
Сейчас лечим пневмонию
И наблюдение с кардиологом
Надежда Александровна, подскажите, правда ли что после пневмонии картина, картина может ухудшить из-за того что ребенок растет и его сердце тоже и на клапан большая нагрузка будет ? Как часто такое бывает? Хочется верить что хотя бы не будет хуже , но я не понимаю хотя бы к чему готовиться в ближайшую неделю. ребенок хорошо сосет грудь, нигде не синеет, на вид самый обычный новорожденный
Совсем не факт , что станет хуже На фоне кашля и инфекционного процесса
я так понимаю, что вы сейчас в стационаре? и ребёнок получает верное лечение.
На данный момент хирургическое и медикаментозное лечение по поводу впс не показано
Дарина, сейчас лечим пневмонию
После выздоровления назначат повторное узи.
И, если вы будут показания/ перегрузки по камерам сердца - назначат мочегонные препараты.
Надежда Александровна, спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вашего ребёнка дефект межжелудочковой перегородки- это один из распространённых врожденных пороков сердца, характеризующийся дефицитом ткани в межжелудочковой перегородке. Дефект в 2х разных частях перегородки, это приводит к увеличению камер сердца. На данный момент необходимо наблюдение кардиолога и контроль узи сердца. Возможно нужна будет лекарственная терапия. Хирургическое лечение понадобятся, если дефекты по мере роста ребёнка не будут закрываться и сердцу булет тяжело справляться со своей функцией.
Открытое овальное окно- это не порок сердца, а отверстие в межпредсердной перегородке. Требует только наблюдения, опасности овальное окно не несет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию есть открытое окошко - это естественное отверстие в дородовом состоянии, после родов он закрывается. У ребенка пока ооо открыто, размеры небольшие, поэтому , скорее всего, закроется самостоятельно.
Дмжп несколько - два. Они средних размеров. Но один в мышечной части- такой вариант чаще всего закрывается, зарастает.
А вот дмжп в перимембранозной части имеет меньший шанс на закрытие.
В целом, эти два дефекта приводят к сбросу крови из левого желудочка в правый, тем самым расширяются правые отделы сердца и повышается давление в легочной артерии. Если дефекты не будут уменьшаться, и перегрузки будут расти-это показание к оперативному закрытию.
Обычно операция не сложная, проходит хорошо без осложнений. После реабилитации живете обычной жизнью.
Принятый ответ
Добрый день, дмжп который находится в мышечной части перегородки, часто спонтанно закрывается, нахождение именно в мышечной части перегородки Имеет более благоприятный прогноз поскольку при сокращении сердца возможен непостоянный сброс через дефект. Перимембранозный дефект имеет средние размеры и с ростом ребенка может уменьшаться, остаться прежним или увеличиться, по практике он редко закрывается самостоятельно и с такими размерами как правило нужно корректировать.
Принятый ответ
Добрый день.
Дарина, по данным представленным выше, у ребенка врожденный порок сердца : дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части небольшого размера, в перимембранозной части среднего размера.
Овальное окошко - это не порок, малая аномалия сердца.
Так как есть дилатация сердца, нужна медикаментозная терапия, обычно назначают верошпирон.
В динамике наблюдение у детского кардиолога и эхокг контроль.
Операции обычно стараются проводить в возрасте 1-2 лет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202310 ответов
- 17 Февраля 20244 ответа
- 21 Декабря 20246 ответов
- 28 Августа 20253 ответа