Что вас беспокоит?
Понижен ферритин, понижен витамин D
Не когда за свою сознательную жизнь не сдавала анализы. Сдала ферритин - <8 Витамин D - 17.47 Витамин В12- 774 Трансферрин -3.01 Глюкоза в плазме 5.47 Индекс Homa - IR- 4.91 Инсулин 20.20 Т4 -17.970 ТТГ - 2 Обратилась к эндокринологу , назначил мне Аскорбиновая кислота 50 мг/мл 2 мл 10 ампул + натрий хлорид 0.9 % 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5 , затем ликферр 5.0 + натрий хлорид 0.9% 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5 Фортедетрим 50000ме 1 раз в неделю во время еды 2 месяца, затем 10000ме 1 раз в день ежедневно 3 месяца Сиофор 500 мкг в ужин с едой 2 недели, затем 500 мкг в завтрак и 500 в ужин 2 недели, затем 500 в завтрак и 1000в ужин 2 недели, затем 1000 в завтрак и 1000 в ужин длительно. Вес ра данный момент 84 кг, рост 177 Спросила у другого врача , он сказал я бы не колола ликферр , железо сначала резко поднимется , потом резко упадёт. И смущает витамин d 3 дозировка. Подскажите как быть.
Принятый ответ
Здравствуйте
При таком низком показателе ферритина допустимо капельное восполнение железа. Далее обычно в результате от показателя уже могут быть рекомендованы таблетированные формы
По витамину Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Доза 10000 МЕ ежедневно в течение 3 месяцев после терапии не нужна. Этого будет много. Достаточно после нормализации показателя именно поддерживающей дозы
Глюкоза в норме. Сиофор не нужен. Вес он не снижает.
Повышение инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса, а не его причиной. Эти показатели при наличии лишнего веса не смотрят
ИМТ 26,8, что соответствует критерию избыточного веса. Медикаментозная терапия снижения веса при таком ИМТ не показана. Но рекомендуют выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
В/в введение железа,чаще всего рекомендуется при анемии-когла снижен и гемоглобин. Если гемоглобин в норме,то восполнить запас железа можно таблетированной формой железа,например врачи в таком случае рекомендуют принимать Тардиферон 1 т в сутки 8 недель. С контролем оак, ферритина каждые 4 недели.
Вжно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Витамин Д соответствует дефициту. В таком случае действительно есть схема приёма фортедетрим 50 000 МЕ 1 раз в неделю 8 недель,но далее проводят перерыв 3-5 дней и повтор анализа, если уровень витамина Д более 30,то переходят на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно длительно.
Сиофор (Метформин) не показан при отсутствии нарушения углеводного обмена. Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса.
При снижении веса, снизится и Инсулинорезистентность
Имт соответствует избыточной массе тела,медикаментозная терапия снижения веса не показана
В первую очередь важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки
Подсчет ккал сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки +физ активность не менее 300мин в неделю
Софико Бежановна, гемоглобин 109
Тогда назначение обосновано в/в введения железа☘️
Софико Бежановна, скажите пожалуйста а аскорбинки сколько необходимо капать. В выписке написано было так
Аскорбиновая кислота 50 мг/мл 2 мл 10 ампул + натрий хлорид 0.9 % 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5 , затем ликферр 5.0 + натрий хлорид 0.9% 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5
Одну ампулу 2 мл ?
Да,вам назначили по 1 ампуле 2мл 1 раз в неделю в течении 5 недель
Затем ликфер 1 раз в неделю в течении 5 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.При таком низком ферритине запасы железа в организме очень маленькие,поэтому верно,чтоб их восполнить нужно в/в капельно провести курс,далее уже возможен перевод на таблетированную форму препарата,аскорбиновая кислота,чтоб железо лучше усваивалось.При дефиците витамина Д рекомендую принимать витамин Д ежедневно лечебную дозу,чем один раз в неделю,так меньше рисков кальцификации и более физиологично поступление-либо Аквадетрим 14 капель в день после еды в течение 2 месяцев либо в капсулах Фортедетрим по 4000 МЕ 2 капсулы в день так же после еды 2 месяца и далее отменить витамин Д на 3 дня,пересдать 25ОНД, если результат будет более 30,то далее по 2000 МЕ поддерживающая дозировка,употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты,сыры,кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось,сом,скумбрия,сардины,тунец, яичный желток,молочные продукты).Основной гормон,который отвечает за работу щитовидной железы- ТТГ, в норме.Достаточно контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год.Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех)для профилактики дефицита йода и образования узелков в железе.Сиофор препарат не для снижения веса!Назначается по строгим показаниям - при предиабете и сахарном диабете, которых у Вас нет,судя по результатам анализа на глюкозу крови.ИМТ=26,8,что соответствует избытку.Рекомендую рациональное питание по принципу тарелки,каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей,зелени,3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров+10000 шагов+3 раза в неделю бассейн/йога/тренировки.
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста а аскорбинки сколько необходимо капать. В выписке написано было так
Аскорбиновая кислота 50 мг/мл 2 мл 10 ампул + натрий хлорид 0.9 % 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5 , затем ликферр 5.0 + натрий хлорид 0.9% 200 внутривенно капельно 1 раз в неделю номером 5
Одну ампулу 2 мл ?
Да, верно. Одну ампула, в ней 2 мл, то есть 100 мг аскорбиновой кислоты и после этой капельницы сразу ставят с железом. Но так как это все же кислота, чтоб защитить желудок, то лучше ставить не на голодный желудок капельницы, хорошо покушать перед ними.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий. В таких случаях рассматривается препараты железа в виде капельницы , далее с врачом решается вопрос о продолжении приема таблеток
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап
Глюкоза в норме . До этого выставляли диабет ?
Если нет нарушения углеводного обмена, Метформин не показан
Рекомендую сдать гликированный гемоглобин
Имт 26,8 - есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется Сдать
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда имеется снижение и гемоглобина и ферритина, данное состояние называется железодефицитная анемия, как правило при данном состоянии оправдано назначение капельницы железа.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Добрый день
У вас есть дефицит железа и витамина Д
Возмещать железо можно и таблетками и капельно
Разницы никакой нет
Капельно быстрее
Аскорбинка для усвоения железа не нужна
То есть можно просто ликферр по представленной схеме
Теперь по витамину Д
Насыщающая доза от 7500 два месяца
Поэтому не совсем понятна схема
Логичней фортедетрим 10000 в день два месяца
А далее поддержка
Девилам 50000МЕ раз в месяц
Относительно инсулина
Он повышен вторично от лишнего веса
Диабета у вас нет и глюкофаж не показан вовсе
Здравствуйте. Фортедетрим назначен правильно 50 000 ме 1 раз в неделю 2 месяца, затем не обязательно каждый день по 10 000 ме принимать, для профилактики достаточно 2000 ме в день. Ферритин очень низкий ликферр быстро поднимет, но если гемоглобин в норме то можно попробовать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца, но так ферритин будет повышаться медленно, вы можете прокапать ликферр, после этого нужно больше продуктов содержащих железо. Сиофор назначается для снижения глюкозы, она в норме, повышение индекса и инсулина из за лишнего веса, для этого нужно снижать вес.
Ленар Равилович, гемоглобин 109. Читала в инструкции, что может быть плохо при прокапывании.
И правильно ли я понимаю, сначало капаем аскорбинку получается 2 ампулы по 2 мл и следом прокапываем ликферр. Верно? Просто в выписке написано, аскорбиновая кислота 50 мг /мл 2 мл 10 ампул + натрий хлорида 0.9% 200 медленно 1 раз в неделю номером 5. Это получается , если я правильно понимаю 2 ампулы на 200 натрия хлорида. Прокапывается это все и следом вставляю систему с ликферром. И так 1 раз в неделю, 5 недель.
Они идут по 2 мл в упаковке 10 ампул, по одной ампуле в 200 натрия хлорида. Следом ликферр пишут ещё отдельно на 200 натрия хлорида
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202129 ответов
- 1 Ноября 202110 ответов
- 21 Января 20226 ответов
- 23 Марта 202210 ответов