Что вас беспокоит?
Понижена панкреатическая эластаза в кале, повышен билирубин, железо, мочевина. В капрограмме крахмал и тд
Здравствуйте! Я мужчина 33 лет. Давно беспокоит расстройство кишечника. День через день. Иногда когда ношу ребёнка, прихватывает чуть ниже грузины посередине. Сдал общую кровь и биохимию, показало првышен общий билирубин 23,6 при норме до 21, мочевина 7,5 при норме до 7,2 и железо 41,4 при норме до 32 2. Сдал копрограмму и на скрытую кровь, а также панкреатическую эластазу в кале( значение 50, очень низкое и это очень беспокоит). Также досдал кровь на феритин, амилазу. Сделал узи. В кале несколько раз видел что-то красноватое, как морковка непереваренная, только красная. Скажите, в чем может быть причина? Все анализы прикрепил
Принятый ответ
ЗдравствуцТП! В чем выражается расстройство кишечника?
Марина, неоформленный стул очень часто
Марина, вздутие и периодически нет аппетита
Марина, последние несколько дней температура около 37 в течении дня+-
Марина, здравствуйте! Ответил вам на вопросы. Прикрепил анализы, посмотрите пожалуйста. Буду ждать ваш ответ и рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон Никрлаевич!
Как давно расстройство стула?
Не перенесли ли в недавнем прошлом ОРВИ, ковид?
Какой у Вас рост и вес?
Елена, 185 см, 86 кг, ковид год назад перенести, ориентировочно только прошло, где-то с 2016года расстройство
Елена, ориентировочно= орви( телефон исправил)
Очень много всего загрузили- думаю урологию имеет смысл убрать( там есть над чем работать и простата 48 см3 и гидрокаликоз)- но это к урологам.
Тяжело это все открывать и искать то, что имеет отношение к гастоэнтерологии- УЗИ органов брюшной полости так и не нашла
Увидела копрограмму- там есть над чем работать - есть и ферментная недостаточность , и йодофильная флора- признак дисбактериоза, и слизь- признак влспаления
Удалите лишние файлы
УЗИ ОБП который?
Елена, 1й
Понятно
Есть признаки панкреатита
Необзолимо дообследование :
МРТ огранов брюшной полости с контрастом
Обязательно- соблюдение диеты- стол 5 по Певзнеру - подробное описание диеты и примерное меню есть в свободном доступе в сети
Омез 20 мг х у р в день за полчаса до еды- 30 дн
Креон 1000х 3 р в день с приемом пищи- 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте по порядку!
У вас есть изменения со стороны поджелудочной железы, и вам нужно дообследование, т к врач узи не смог оценить все ее размеры, но уже есть увеличение!
- мрт органов брюшной полости с контрастированием
Не увидела кал на эластазу, есть только амилаза, она ни о чем не говорит
Вам необходимо выполнить:
-кал на панкреатическую эластазу
-кал на фекальный кальпротектин
Что вы сейчас принимаете?
Татьяна, узи почек, представленной и мочевого сделал, сейчас подгоужу. Эластазу загрузил. Кал на кальпротектин сдал, нет результата ещё. Ничего сейчас не принимаю
Далее, в моче признаки воспаления:
- пересдать общий анализ мочи
-анализ мочи по нечипоренко
-узи предстательной железы, почек и мочевого пузыря
Татьяна, общий анализ средней порции или первой делать?
Средней порции
Причина связана с панкреатитом нарушением экзокринной функции, т к эластазу кала низкая, вам показан прием ферментов!
Дообследование я вам по ней написала выше! Обязательно МРХПГ.
Лучше использовать не таблетки, а микрогранулы в капсулах (например креон) 25 000 ед *3 раза в день во время еды и 10 000 ед на перекусы! Дозу нужно будет подбирать!
Татьяна, мрхпг это обследование?
Добавить рабепрозол 20 мг* утром за 30 мин до еды месяц.
После дообследования коррекция терапии!
Показано дробное питание, отказ от переедания, употреблять разнообразную пишу с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина!
Есть изменения со стороны предстательной железы и песок в мочевом пузыре- лечение у уролога!
Татьяна, а насчёт диеты, не могли бы поподробнее рассказать? Супы на бульоне можно, какие крупы, молочные продукты какие и в каком виде, мясо, рыба?
Да, обследование! Магнитное резонансная холангиопанкреатография!
Диета: уменьшить прием жирной пищи, больше есть клетчатки, фрукты, овощи!
Пища вареная, на пару!
Татьяна, это мрт с контрастом? До него кровь надо сдавать?
Нет, кровь не надо сдавать!
Татьяна, так мрхпг это мрт обп с контрастом, правильно я понял? Это одно и то же? И скажите, мне кт почек ещё назначили. И то и другое в один день можно делать или должен быть какой-то временной промежуток между?
Можно в один день, да мрт с контрастированием!
На нежирном бульоне супы, если молочные продукты переносите хорошо, то можно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно сделать мрт брюшной полости с контрастом.
Пока добавьте Креон 25000 3 раза в сутки во время еды
Здравствуйте! Признаки воспалительных изменений по копрограмме. Рекомендую санировать кишечник - Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. ФГДС ранее делали?
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201812 ответов
- 1 Июня 202115 ответов
- 18 Марта 202215 ответов
- 15 Апреля 202213 ответов