Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №817935

Что вас беспокоит?

Высокие фолаты, аллергия

Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 154, вес 51. Я слежу за железом и витаминами в связи с субатрофическим гастритом по заключению одного врача и диффузной эритематозной гастропатией по заключению другого. После контроля крови в январе выяснилось, что не повысился ферритин за 2 месяца приема солгаровского железа бисглицинат 25 мг (в июле ферритин был 17, в январе 19), снизилось сывороточное железо с 24 до 17. В январе сдала витамин б12, б 9. В результате б 12 - 695 (норма до 660), фолаты (4,6 ). Беспокоил MCV - 97 (норма до 99). Обратилась к гематологу. Назначен ангиовит по 1 табл. Начала принимать 18 февраля. Фолаты поднялись с 4.6 до 36.6 нг/мл. Еще был назначен сорбифер дурулес, но я его не пила, побоялась навредить желудку. Решила проверить желудок, сделать фгдс с биопсией, тем более время планово подходит. ФГДС будет 28 марта. Также у меня непонятное покраснение на слизистой оболочки на нижней губе (от зубов до красной каймы губ, внутри). Купируется цетрином. Стало возникать периодически с сентября 2021 года. Вроде сейчас опять начинает краснеть, буду сдавать иммуноглубулины суммарный и эозинофильный катионный белок. Кстати эозинофилы тоже у меня растут. Опасно ли такое превышение б9? Надо как-то выводить дополнительно? Почему MCV такой высокий? Эритроциты тоже падают. В июле были 4,31, в январе - 4,19, в марте уже 4,13. Как поднимать ферритин? У меня 4 детей, страшно как-то.

23 Марта 2022·Просмотров: 462·Елена, Сергиев Посад

Здравствуйте, Елена, ваши анализы в норме, кровь это динамичный показатель и такие небольшие изменения значения не имеют, на это может быть много временных причин

У вас обильные длительные менструации?

Мария, они у меня частые. 25 дней цикл. После рождения 4 ребенка стал такой короткий цикл. Фактически 19 дней живу без менструации, а потом опять все заново.

Принятый ответ

В вашем случае желательно после каждого менструального цикла (или хотя бы через цикл) пить препараты железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней (не хелатное железо)

Фолаты и витамин В12 вам принимать дополнительно не надо

Уровень Ферритина не на столько критичный у вас (нормой считается уровень от 30)

Эозинофилы в норме у вас

Здравствуйте, Елена. С общим анализом у Вас все в порядке, в том числе с показателем объема эритроцитов (MCV), который вполне может изменяться с течением времени (варьировать может даже в течение 1-2 недели). Тем более кровь постоянно изменяется в зависимости от менструального цикла - ежемесячные кровопотери сопровождаются ежемесячной активизацией синтеза новых клеток.
То, что касается баланса железа в организме- конечно надо пытаться его исправить, такой уровень ферритина "не годится". Атрофический гастрит, не сопровождающийся какими -либо симптомами- не является противопоказанием к применению пероральных препаратов железа, но в этой ситуации я бы порекомендовал мальтозную группу - биофер, достаточно по 1 табл /сут.

Кроме того, во время месячных (начиная дня за два) принимайте сосудистые гемостатические препараты - дицинон по 250 мг х 3 р/день в сочетании отварами гемостатических трав (тысячелистник, крапива). При обильной менструации - транексам по 500 мг х 3 р/день.

Контроль уровня ферритина, сывороточного железа через месяц.

Не до понял насчет эозинофилов - по анализу крови они у Вас нормального уровня.. 69 - уровень чего?

Сергей, Б 9 фолаты - 4,6 были, а после 1 месяца ангиовита стали 36,3. Они сами стабилизируются? Максимум 17 по лаборатории Гемотест.

Принятый ответ

Да, конечно. Это еще циркулирует в сыворотке препарат. Самостоятельно придут в норму, воздействовать никак на них не надо)

Здравствуйте. У вас нормальные анализы крови. Повышение уровня витамина в6 никакой опасности не несет, клиническое значение имеет снижение показателя. Для повышения ферритина нужно принимать сорбифер по 1т 1 р/д. Данная доза является профилактической, направленной на коррекция железодефицита.

Здравствуйте

Критичного в анализах, которые прикреплены к вопросу нет.
Если ферритин ниже 40, то надо корректировать препаратами железа типа сорбиыер дурулес. Тот препарат, который вы принимали содержит очень мало железа и ждать от него адекватный прирост ферритина не приходится. Если при фгдс будет выявлен гастрит или др.состояния, гастроэнтеролог должен назначить коррекцию. Препарат железа можно принимать при адекватно лечении болезней желудка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.