Что вас беспокоит?
Терапия в беременность
Добрый день! В декабре 2024 была ЗБ 17 недель. Причину не выяснили. Были сданы анализы на АФС, АНФ, гомоцистеин, мутации гемостаза, проверена щитовидка , ферритин. (Результаты прикреплю) Гинеколог ничего критичного не увидела. У меня резус -, у мужа +, антител не было. Двое детей рождены с положительным результатом. После вакуум аспирации, ставили укол иммуноглобулина, после вторых родов в 2018 году тоже. Сейчас у меня 6+5 недель беременности, к врачу и узи планирую на след.неделе. Давление 110/70 в норме, к вечеру немного отекаю. Возраст 34 года. Нужно ли мне принимать какие-то дополнительные препараты для вынашивания новой беременности? Может, что дополнительно сдать/проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный ген.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Гомоцистеин в норме.
Есть снижение ферритина (норма от 30). В подобных ситуациях назначаются препараты железа.
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен.
Сдавали антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину? (не увидела их среди файлов)
Добрый день! Да, прикрепила. Но у нас в городе всего 2 лаборатории и результат суммарный
Даже в суммарном типе они не повышены.
Данных за АФС нет.
Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии по результатам скрининга.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
По антителам АФС нет.
В некоторых случаях могут быть назначены препараты низкомолекулярных гепаринов ,но строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Добрый день! А кто из врачей оценивает этот ростк в баллах?
Гинекологи и гематологи.
Поняла. Спасибо
Всех благ, Надежда!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20205 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 22 Августа 202527 ответов