Что вас беспокоит?
Нужно расшифровать и сравнить два описания
Добрый вечер Прошу сделать описание ( расшифровку МРТ ) С каждым годом головная боль увеличивается , постоянно мигрени с тошнотой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт патологии не описывают.
Миндалины мозжечка находятся на нормальном уровне, эктопию не описывают в этот раз.
Есть разница небольшая в размерах шишковидной железы, но размеры измеряет врач, поэтому могут быть погрешности.
Появились кисты в пазухах-по ним можно проконсультироваться с лор-врачом.
При частой мигрени обычно назначается профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете и консультация цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга в динамике сохраняется единичный очаг глиоза в правой лобной доли (более вероятно что этот очаг врождённый, появился в процессе родов).
В последнем мрт пишут что пролабирования миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие по сравнению с прошлым исследованием нет (что хорошо).
Так же описывают кисту шишковидной железы чуть больших размеров чем раньше, но это может быть разница изменений в результате исследования на разных томографах,требует наблюдения в динамике за ростом (через 1-2 года)
Описывают кисты левой верхнечелюстной пазухи, в таком случае рекомендуется очная консультация ЛОР врача.
При частых приступах мигрени рекомендуют принимать профилактическое лечение:
1. Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол)
2. Антагонист ангиотензина 2 (кандесартан)
3. Антидепрессанты( амитриптилин, венлафаксин)
4. Антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота)
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела (эренумаб и фреманезумаб) подкожные инъекции ежемесячно.
Эффект от профилактической терапии оценивается через 3 месяца от начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! В динамике на МРТ только чуть больше описывают кисту эпифиза,но это может быть погрешностью аппарата МРТ. Кисты придаточной пазухи образовываются на фоне перенесенного синусита. Удаляют их крайне редко.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста эпифиза немного увеличилась в размере, но это может быть связано с погрешностью измерения. По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу кисты консультация отоларинголога
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20181 ответ
- 26 Декабря 201822 ответа
- 2 Мая 202013 ответов
- 25 Июня 202030 ответов