Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день! Мне 44 года Рост 162 Вес 67 Жен. В течение дня высокое давление от 130/90 до 150/90. Ночью скорее всего тоже высокое давление, просыпаюсь с головной болью и с сильными отеками глаз. В целом со здоровьем проблем нет,на данный момент беспокоит давление. Терапевт назначил таблетки Телмисартан 40 мг.и всё. Я думаю,что этого не достаточно. Думаю добавить к телмисортану, Фуросемид или индопамид,что лучше? И нужен ли мне Амлодипин? Магний+калий Допельгерц Селен-Актив 250мг Прошу скорректировать мне лечение, дозировка и в какое время пить лекарства утром или вечером? И ещё вопрос, можно ли пить совместно с этими препаратами Детралекс 1000?,назначили от гемороя. Заранее благодарю!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В схему телмисартана можно добавить индапамид 1,5 мг в первой половине дня.
Под контролем артериального давления и пульса.
Детралекс можно принимать совместно с этими препаратами.
Прикрепите дневник артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для грамотного подроба препаратов и исключения вторичных причин повышения давления важно проверить анализы крови развернутые. Учитывая жалобы на отеки под глазами узи почек и анализ мочи также для уточнения состояния почек как возможной причины повышенного давления.
Детралекс совместит с лекарствами от давления.
Фуросемид даже не обсуждается в контексте снижения давления. Индапамид возможен но про выраженном повышении так как тоже имеет свои минусы. Оптимально это амлодипин - можно в комбинации с телмисартаном- Телмиста АМ или Телзап АМ. Амлодипин иногда редко может вызвать отеки лодыжек за счет механизма действия. В таком случае леркамен 10 мг но уже отдельно от Телмисартана . Для оценки эффективности нужно завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай.оптимальное давление ниже 130/80 но не менее 120/70 в 80% измерений
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность терапии оценивают после 2-3 недели регулярного приёма препаратов, в 80% случае измерения цифры должны быть в целевом диапазоне 120-129/70-79 , при недостаточном эффекте рекомендуют усиление терапии, это добавление или амлодипина в фиксированной таблетке с телмисартаном (телзап Ам 40+5 или телмиста ам ) или комбинация с индапамидом(телинстар -40+1.25)
Фуросемид не рекомендуют, детралекс совместим
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случвях обычно назначают ряд анализов. Например: клинический анализ крови, биохимия: общей белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, билирубин общ, АЛТ, АСТ, калий натрий, липидный профиль, также ряд обследований: например ЭХОКГ, УЗИ почек и сосудов почек, в ряде случаев УЗДС сосудов шеи. Учитывая отеки в глазах обычно рекомендуют сдать еще гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4).
Об Эффективность терапии Телмисартаном можно судить спустя 2-3 недели, так как препарат накопительного действия. Если спустя это время недостаточно снижается АД, то можно добавить Индапамид, но точно не Фуросемид! Или лучше взять комбинированный препарат Телзап плюс 40 плюс утром.
С детралексом совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эля!
Детралекс можно.
У меня вопрос, вы начали уже антигипертензивную терапию, какой рост на нее, если да?
Обследовались по гипертонии?
Что по гинекологии?
Почечная пвтология исключена?
Ночной храп, сонливость днем?
Эльвина Куртаметовна, Добрый день!
На данный момент терапию ещё не начала,
ежегодно прохожу обследование в поликлинике, терапевт говорит, то что всё в норме.
По гинекологии тоже всё хорошо,ранний климакс ,переменопауза,менструация раз в три месяца.
Храп есть,
Днём бывает сонливость и усталость.
Сплю по 8 - 9 часов.
Эльвина Куртаметовна, почки тоже в норме.
М.б. из-за из-за климаса, пока не войдете полностью в менопаузу.
С учетом храпа и сонливости, рекомендуется планово выполнить полисомнографию.
Терапию начните с телмисартана 1р/д.
Препарат накопительный, в течение 2х недель только будет мах эффект.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
По обследованиям, емли что-то не проходили, рекомендуется:
Выполнить УЗИ почек, надпочечников, экг, эхокардиографию.
Сдать анализы: общий анализкрови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
Эльвина Куртаметовна,отёки как снимать?
Может всё таки индапамид добавить к телмисартану?
Эльвина Куртаметовна, отечность сохраняется в течение дня, не проходит.
С почками всё в норме.
начните только индапамид 2.5 мг утром, ксли недостаточно- телмисартан добавите, так лучше начнём
Эльвина Куртаметовна, Добрый день!
Подскажите пожалуйста, я вот начала лечение :
Индапамид 2,5 - 1 т.утром
КардиоМ (магний+калий)1200мг. 2 т./д.так как бывают судороги.
Селен-Актив 1 т./д.
Детралекс 1000 1 т./д.
Давление после сна было 114/83 пульс 63
На данный момент давление 123/88 пульс 85
Отёки стали меньше.
Самочувствие в норме.
Хотелось бы уточнить,Индапамид мне пить постоянно?
Если нет то сколько месяцев пропить?
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Что касается терапии, то в данной ситуации эффективно добавление блокаторов кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг на вечер или леркамен 10-20 мг вечером.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202513 ответов
- 25 Апреля 20259 ответов