Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3246337

Что вас беспокоит?

Ттг, Вит D, феретин

Здравствуйте! Прииимаю эутирокс 50 много лет ., есть узелок на щитовидной. Стала отекать и набирать вес . Сдала анализы: Ттг 3.5(пью эутирокс 50) Т3 1.35 Т4 98.28 Вит D 39.28 Феретин в ноябре был 7, пропила Сорбифер дурулес по 3 таб месяц, и продолжаю во время месячных по 2 шт. Сейчас феретин 15. Вопрос! Нужно ли повысить эвтирокс до 75? Нужно ли повысить Вит D (пью постоянно супрадин , или проф дозу Вит D 2000м)? Нужно ли еще пить железо? Нужен ли йод? Спасибо!

Гипотериоз
41 год
17 Мая 2025·Просмотров: 56·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте

Дозировку эутирокса повышать не нужно. ТТГ в норме
Контроль ТТГ 1 раз в год обычно достаточно при подобранной терапии

Витамин Д в норме. Достаточно приема поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе

Ферритин все еще низкий. Норма его минимум 45.
Можно попробовать тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Обычно он «мягче», чем сорбифер и хорошо работает. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Если приобретете гино тардиферон, то дополнительно ничего не нужно к железу

Причину железодефицита нашли?

Йод не нужен в препаратах. Достаточно йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода в рационе

Анастасия Алексеевна, как найти причину железодефицита ? Обильные месячные всегда были , имею 4 детей ))) Может все перечисленное бытььпричиной?

Обильные менструации могут быть причиной.
Но обычно еще рекомендуют исключить патологию ЖКТ у гастроэнтеролога
Сначала нужно восполнить показатель ферритина, а затем уже на время менструаций допустимо принимать препараты железа

Принятый ответ

Здравствуйте.

"Нужно ли повысить эвтирокс до 75?" - нет. ТТГ 3.5 на эутироксе 50 мкг - норма.

"Нужно ли повысить Вит D (пью постоянно супрадин , или проф дозу Вит D 2000м)?" - витамин Д 39 (норма). Достаточно профиактической дозы колекальциферола 2.000 МЕ

"Нужно ли еще пить железо?" - нужно. Продолжайте прием сорбифера по 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев, затем сдайте анализ на ферритин (норма более 45)

"Нужен ли йод?" - не нужен. Используйте йодированную соль в пищу

Принятый ответ

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы сейчас в норме, вы медикаментозно компенсированы, значит продолжать в прежней дозировке 50мкг/сут за 30-60 минут до завтрака строго натощак!
Витамин Д продолжать в профилактической дозировке 2000МЕ/сут ежедневно постоянно
Йод дополнительно не нужен! Достаточно принимать профилактически йодированную соль.
По поводу железа, он у вас плохо поднялся, попробуйте лучше тардиферон 80 мг или ферретаб комп 50мг 1 раз/сут 3 месяца, не совмещать с чаем, кофе, молочными продуктами, магнием,цинком, кальцием ( промежуток 2 часа), с ИПП промежуток 4 часа!

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 50 мкг и через 6 месяцев повторите ттг
Витамин д в норме, для профилактики можно принимать 2000 ме в день длительно
Ферритин низкий, для повышения можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца
Йод принимать не нужно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным ТТГ у вас в норме, гипотиреоз компенсирован - поэтому менять дозировку эутирокса не нужно.

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Витамин Д в норме, потому рекомендуется регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки (вигантол/аквадетрим 4 капли в день), предпочтительно утром во время еды.

Ферритин все еще низкий. Не занимались поиском причины железодефицита?

Можно заменить препарат железа (например, тардиферон или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Для улучшения всасывания добавьте витамин С (цитрусовые, отвар шиповника тоже подойдут).
Так же оцените ОЖСС, железо крови.

Здравствуйте, Олеся!

Если беременность не планируете,то повышать дозировку левотироксина натрия не нужно,ттг прекрасный.

Можно повторить анализ на ттг через 6 мес.

При высоких антитела ат тпо и ат тг,врачи рекомендуют принимать селен 100мкг в сутки 4недели курсом 2-3 раза в год

Витамин Д в норме,далее можно продолжить приём профилактической дозировки,если есть лишний вес ,то 2000ме

Йод в таблетках рекомендуют принимать во время планирования беременности, в беременность или на гв. В остальных случаях достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Оптимальное значение ферритина не менее 45,но так же важно знать уровень гемоглобина,если он в норме-то такое снижение ферритина, может соответствовать латентному железодефициту, в таком случае врачи рекомендуют прием препарата железа,например Гино-Тардиферон (в составе фолиевая кислота для лучшего усвоения),принимают по 1 т в сутки 8 нед,с контролем ферритина, оак каждые 4 недели.

Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
+консультация гинеколога,гематолога,гастроэнтеролога для выявления причины снижения ферритина

Могли бы прикрепить узи щж к вопросу?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.