Что вас беспокоит?
Температура и повышенные лейкоциты
Здравствуйте! В 4 утра у ребенка 4 года повышение температуры до 39. Нурофен 10 мл. Снизилась за час. Через 3 часа повторное повышение 8 утра -39,5 Парацетамол и анальгин по 0,3 таб Рвота на фоне снижения температуры трех кратно. Гиперемия небольшая и небольшое увеличение миндалин. Не критично, врач сказал не ангина. Кашля, насморка, чтха -нет. Живот не вздут, без болей. Стул утром оформленный Сдали анализы. В оак лейкоциты 26, обычно при вирусных сдаем-4,5. Вообще за 2 года не болел, но этой весной уже третий раз. Почему так повысились лейкоциты?. Два врача не сошлись во мнениях. Один за антибиотики, другой за противовирусные . Кого слушать сейчас? Если бы не анализ крови, пили бы противовирусные, но разве при вирусной могут так подниматься лейкоциты? Да еще и в первый день заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
По анализам изменения характерные для острой бактериальной инфекции, в таком случае показан очный осмотр педиатра для назначения антибиотиков. Так же обычно рекомендуют очный осмотр ЛОР врача .
В ОАМ так же есть воспалительные изменения, мочу собрали правильно ?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях подключаем антибиотики. По анализу мочи рН кислая плотность повышена, в моче лейкоциты, слизь. Даже если есть погрешность при сборе это все равно воспалительные изменения в моче. Жаропонижающее действие развивается не сразу в течение 1-1,5 часов в этот момент не добавляем новые дозировки препараты, а ждём, подключаем физические методы охлаждения и увеличиваем питьевой режим
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич. То есть причина темп не вирус а инфекция мочевой системы? Пиелонефрит? Нужно ли сделать узи?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - признаки острой воспалительного процесса. Повышены лейкоциты.
Так же повышены нейтрофилы в абсолютных значениях, что говорит о присоединении бактериальной инфекции.
По Результатам ОАК показан приём Антибиотика.
Препаратом выбора является Амоксиклав, если нет на него аллергической реакции и не принимали его в течении последних 3х месяцев
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
При высокой температуре можно добавить физические методы охлаждения - растирать ребенка водой комнатной температуры.
В ОАМ отмечается наличие лейкоцитов
Скажите, есть ли жалобы при мочеиспускании?
Как собирали анализ мочи?
Собирала с нарушением, всю порцию, не подмыв. До этого не мочился часа 4-5
Присоединение? То есть изначально какая то бактериальная инфекция так себя проявляет? Болеем 1 сутки
Тогда данные показатели, с учетом нарушенных правил сбора, интерпретируются как с погрешностью сбора.
Рекомендуется пересдать ОАМ - утром, средняя порция мочи, предварительно подмывшись в чистый контейнер.
Ясно, спасибо! Для исключения пиелонефрита?
Да, Для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Пропустила вопрос про жалобы. Жалоб на мочеиспускание нет, но мочится редко, так же как и пьет. Приходится предлагать пить
Имею ввиду в обычной жизни
Не только в период болезней
Учитывая, что жалоб нет и неправильный сбор анализа, скорее всего с мочевыделительной системой все хорошо и воспаления там нет
Это хорошо, но почему тогда может быть лейкоцитов 26 в оак ?
Что еще может давать такие цифры? На что обратить внимание?
Повышение лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.
Порекомендовал бы так же осмотр ЛОРа. Т.к. бывает, что жалоб на ЛОР органы у ребенка нет, но выявляется воспалительный при очном осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Татьяна, при таких показателях крови и мочи нельзя исключить пиелонефрит, для которого характерна у детей рвота, лихорадка.
В таких случаях показан осмотр врачом в ближайшее время и определение показаний для госпитализации.
Как еще можно подтвердить или исключить пиелонефрит? Узи ?
Здравствуйте!
Мы в глубинке живем , с врачами проблема
Да, проводится УЗИ почек, мочевого пузыря, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
У ребёнка нарушено мочеиспускание? Частое/редкое/нормальное?
Да, редкое. Может раза 3 за день
Если пьет немного, то совсем редко. Пить приходится заставлять
Креатинин снижен, три недели назад сдавали анализ.
Если это имеет значение
37 , я подгрузила тот анализ
Посев мочи уже не получится? Я амоксициллин начала все-таки сегодня.
Да, посев сдаём до приёма антибиотика.
Креатинин по возрасту в норме.
Поняла, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201921 ответ
- 18 Апреля 202020 ответов
- 23 Мая 20205 ответов
- 18 Июля 202054 ответа