Что вас беспокоит?
Бессонница уже 13 лет
Доброго дня! С 2012 года моя жизнь перевернулась) я не пью, не курю, ходил в спортзал но силовые не шли, была постоянная усталость, сил и энергии не было, местные аборигены рекомендовали предтренировочный напиток (не гормон!!), свободно продающийся в спортпите. Тогда я не особо вдавался в фармакологию, но видимо этот напиток сработал как сильный возбуждающий энергетик, и на третью тренировку с этим энергетиком + хроническая усталость я впервые в жизни в 24 года словил жутчайшую паничку, выскочил из-за зала как пуля, я бежал и не мог остановиться, почему-то только в движении меня отпускало. Я удивился сильно но подумал дома ну переутомился, надо отдохнуть, дал себе 3 дня паузы, вроде как подобного не было. Затем пошел в зал но уже без этого напитка. Всё повторилось с точностью. После этого дня моя жизнь уже не была прежней, любой звук мог вызвать паничку, глаза почему-то не могли смотреть. В монитор более 5 минут, абсолютная бессонница, далее долгие походы к неврологам, и только через полгода я попал к психиатрам, дали эглонил, цитолопрам, и Феназепам на ночь, через месяц я словно ожил, вроде даже потихоньку ходил по легкому на турники брусья. Со временем видимо приходит толерантность к препаратам + два нервных срыва в 15 и 19 году на фоне отмены препаратов привели в итоге к чему: у меня по мкб только ОКР, астенический синдром, теперь я крепко сижу на этаперазине, серенате, + ноотропы успоикаивающие, на ночь триттико либо когда совсем худо имован. У меня два вопроса: за 13 лет болезни насколько я понимаю у меня нарушился баланс нейромедиаторов в голове и сколько бы я не ездил и к каким психиатрам не ходил разводят руками мол что ты хочешь, мы тут шизиков лечим, а ты тут со своим неврозом) пей валериану и магний с витамином б , Новопассит, больше будь на воздухе, спорт , питание). У меня нет депрессии, тревоги, мышление контролирую, странных мыслей нет, ничего не слышится, не видится. Но как только я делаю даже постепенную отмену терапии всё возвращается, причем с 3ой силой. Что же со мной произошло?? Реально ли вернуть эти нейромедиаторы в стартовую позицию? Насколько я понял никакие анализы или диагностики этого нет. Я сдавал кортизол в моче и слюне, там норма. Проблема ещё в том что хроническая усталость, я не могу долго делать монотонную работу часами, после работы просто прихожу ем и спать ложусь, кофе только утром один раз, пью витамины б, д, цинк, селен, омега3 и магний на ночь помимо нейролептиков и антидепрессантов. Ээг и МРТ в норме, органики нет, остальные гормоны тож (пролактин норм) и других дефицитов по крови нет. Прошел 100500 миллионов психиатров, психологов медицинских, психотерапии были. В местном ПНД наблюдаюсь но на учёт и инвалидность не ставят. Вроде как привык уже за 13 лет но все равно хотелось бы услышать ещё мнения специалистов. Спасибо!) ещё нюанс : с 2012 года и до сих пор после лёгкой физ нагрузки мне плохо, кружится голова и предпаническое состояние, тревога, именно когда я напрягаюсь, когда я в состоянии напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте, да, при болезни баланс нарушается, но суть в том, что при вашем расстройстве его можно восстановить, обычно все упирается в качество и сроки терапии ( уточните дозы текущие), обычно надо соблюсти 3 принципа-подобрать дозировку ад, а далее выдержать минимум год от нормализации состояния, чем дольше болеете, тем больше времени требуется для закрепления эффекта от терапии, т.е. от нормализации до отмены. Ну и обязательно психотерапия качественная .
Здравствуйте, Екатерина! На текущий момент этаперазин 4мг , сертралин 50мг , эглонил 1 капс 50мг, мендилекс 2мг, 125 мг мексидол , всё это 2 раза - утро и вечер, ночью обычно 50мг триттико, при сложностях с засыпанием 1таб имован.
При текущем диагнозе основной препарат-антидепрессант, при чем важно дозу подобрать и это на сертралине от 100 мг и выше, менее не эффективно, а обычно эффект на максимальный достигается. Вам стоит пересмотреть схему , потому что вопросов к ней много и хорошего психиатра поискать очно
Ну вы остановились на сертралине? У меня стаж с ад 13 лет), и пробовали на мне несколько ад: велафакс, цитолопрам, золофт, миртазапин, флуоксетин, лучше всего проявил себя амитриптилин, но от него иногда сильный был побочный эффект., прямо сильная сонливость
Если препараты были использованы верно( с выходом на максимальные дозы) и не дали эффекта и хороший на амитр ответ,то стоит рассмотреть кломипрамин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, где -то был пробел в лечении. Вероятно , причина в тревожном расстройстве или паническом расстройстве. Лечится оно антидепрессантами СИОЗС не меньше 12 мес , а порой и больше! И в рабочих , порой , высоких дозах!
Параллельно должна быть психотерапия КПТ , это основа коррекции тревожности ! мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Комплексный подход минимизирует риск рецидива.
Ноотропы , например, могут усиливать тревогу и вообще это сомнительные препараты. Вам бы попасть к врачу , который ориентирован на современные подходы лечения
Здравствуйте, Алина! У меня стаж с ад 13 лет), и пробовали на мне несколько ад: велафакс, цитолопрам, золофт, миртазапин, флуоксетин, лучше всего проявил себя амитриптилин, но от него иногда сильный был побочный эффект. Так я и пытался за 13 лет два раза слезть с препаратом, причем никаких астено депрессивных и психотравм то у меня не было. Мне просто становилось всё хуже и хуже без препаратов, я пытался за счёт силы воли , но доигрался в 15 году был первый стационар. Я помню я сижу в кафе с друзьями, всё нормально, общались и прям чувствую накатывает тревожка и далее паничка, при этом я не испытывал никакого стресса или переживания. Вот просто на пустом месте паника, неусидчивость, тревожность
Принятый ответ
Здравствуйте , Вы молодец, что продолжаете вести активный образ жизни, несмотря на недомогание, это очень важный момент.
Что касается заболевания, то психический и физический недуг меняют организм, и если происходит сбой в работе нейромедиаторов то , к прежнему уровню вернуться не просто ,необходим тщательный подбор терапии. Лучше выбрать одного лечащего врача, так как все лечат по единым стандартам.
У Вас большой опыт и важно подобрать комфортную схему лечения на которой бОльшая часть симптомов перестанет беспокоить.Какую схему Вы принимаете в настоящее время?
Здравствуйте, Елена! На текущий момент этаперазин 4мг , сертралин 50мг , эглонил 1 капс 50мг, мендилекс 2мг, 125 мг мексидол , всё это 2 раза - утро и вечер, ночью обычно 50мг триттико, при сложностях с засыпанием 1таб имован.
Поняла Вас, в целом схема не плохая, сбалансированная и задействует различные нейромедиаторные системы смущает, что в ней 2нейролептика этаперазин и эглонил, в остальном все правильно.
Да, этот вопрос мне задают многие, но в моем случае у них немного разная направленность, эглонил даёт бодрствование, как хороший вегетатик, а этаперазин убирает лишнюю эмоциональность и лишние мысли.
Тем, более , значит Вам подобрали комфортную схему, тяжелого расстройства у Вас нет, старайтесь не зацикливаться на заболевании, вести обычный образ жизни, подключить психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас, по всей видимости, хроническое тревожное расстройство с вегетативными и астеническими проявлениями, которое тянется много лет. Первая паническая атака могла быть триггером, но сейчас за этим стоит нарушенная регуляция нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин).
То, что препараты помогают, но при отмене всё возвращается - это ваша биологическая особенность. Скорее всего, Вам нужен пересмотр схемы лечения с учётом астении. Возможно, подошел бы менее тормозящий антипсихотик (арипипразол или карипразин) вместо этаперазина) и активирующий антидепрессант (флуоксетин, вортиоксетин, возможно, мелипрамин).
И у Вас нет признаков тяжёлой психиатрии - это не БАР и не шизофрения. Ваше состояние излечимо при правильном подборе терапии и должном упорстве.
Здравствуйте Дмитрий! К сожалению на мне перепробовали кучу нейролептиков и хороший ответ был только на перфеназине и сульпириде, причем таблетированный сульпирид работал хуже( в моем случае у них немного разная направленность, эглонил даёт бодрствование, как хороший вегетатик, а этаперазин убирает лишнюю эмоциональность и лишние мысли.
Если оценивать Ваш психофармакологический профиль, судя по ответу на трициклики и антипсихотики, для контроля над Вашей симптоматикой требуется не только серотониновое действие, но и блокада дофаминовых, гистаминовых и норадреналиновых компонентов. Поэтому нужен более комплексный подход и, как мне кажется, сочетание венлафаксина с миртазапином (который считается современной версией амитриптилина. И, конечно, нейролептик. Если говорить о преобладании тревожно-депрессивной симптоматики, возможно подошел бы луразидон, если арипипразол и карипразин Вы уже пробовали. И еще важный момент - оценивать эффективность (или неэффективность) терапии возможно только после 4-6 недель приема в рабочих дозировках, не раньше.
У меня была одно время комбинация как раз Абилифай в свое время пропил пачку , и на ночь миртазапин, это 2-3 недели примерно, Абилифай не почувствовал вообще в рекомендованных врачом дозах, с миртазапином появлялась определенная сонливость но конкретно ко сну я так и не приходил. Мне по моим субьективным оценкам вся эта астения и дневная разбитость это как раз из-за неполноценного сна, даже если спать получается на препаратах , утром ощущение будто бы и не спал вообще, голова квадратная(((
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы молодец, что продолжаете вести активный образ жизни. Заболевание, конечно меняет/ухудшает состояние.
Учитывая наличие астении и ухудшение состояния без медикаментов, то скорее всего может быть нарушена схема приёма, не выдержаны сроки приема или низкие дозировки: добиваемся устойчивого состояния и с этого момента прием препаратов ещё около года. Выбрать одного специалиста и с ним вести вс терапию, потому что стандарты везде одинаковые.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад10 ответов